Genomförande av främre och bakre bentransplantat från iliac crest med avseende på morbiditet på skördeplatsen och funktionella resultat

Bakgrund: Tidigare studier har visat på höga komplikationsfrekvenser efter skörd av iliac crest bone grafts. Den här studien genomfördes för att jämföra morbiditeten i samband med skörd av främre iliac crest bone graft med morbiditeten i samband med skörd av posteriora iliac crest bone graft och för att fastställa skillnader i funktionellt utfall.

Metoder: Medicinska journaler för åttioåtta konsekutiva patienter som hade genomgått sammanlagt 108 bentransplantationer från iliac crest för behandling av kronisk osteomyelit från 1991 till 1998 granskades retrospektivt. Demografiska egenskaper, platsen för skördandet, volymen av det skördade benplantatet, den uppskattade blodförlusten och postoperativa komplikationer registrerades. Femtioåtta patienter fyllde i ett frågeformulär om postoperativ och kvarvarande smärta, sensoriska störningar, funktionella begränsningar, kosmetiskt utseende och övergripande tillfredsställelse med förfarandet för skörd av bentransplantat.

Resultat: Sextiosex främre och fyrtiotvå bakre platser för skörd av bentransplantat utvärderades minst två år efter operationen. En större komplikation var förknippad med 8 % (fem) av de sextiosex främre platserna och 2 % (en) av de fyrtiotvå bakre platserna. Graden av mindre komplikationer var 15 % (tio) respektive 0 %. I serien som helhet förekom tio mindre komplikationer (9 %) och sex större komplikationer (6 %). Frekvensen av både mindre komplikationer (p = 0,006) och alla komplikationer (p = 0,004) var signifikant högre efter de främre skördeförfarandena än efter de bakre förfarandena. Den postoperativa smärtan vid donatorstället var betydligt svårare (p = 0,0016) och av betydligt längre varaktighet (p = 0,0017) efter de främre skördarna. Ingen patient rapporterade funktionella begränsningar vid den senaste uppföljningsutvärderingen.

Slutsatser: I denna serie var komplikationsfrekvensen lägre än de som tidigare rapporterats av andra undersökare. Skörd av ett posteriort iliac crest bone graft var förknippat med en signifikant lägre risk för postoperativa komplikationer. På grundval av resultaten i den här studien rekommenderar vi att benplantat från iliakalkammen skördas posteriort när det är möjligt.