Helicobacter bilis i mänsklig gallblåsecancer: resultat av en fall-kontrollstudie och en metaanalys

Introduktion: Gallblåsecancer är en ovanlig neoplasm med osäker etiologi och dålig överlevnad. På senare tid har intresse väckts för bakteriella infektioner och cancer. Helicobacter är en sådan bakterie som visat sig vara associerad med gastriskt MALToma, gastriskt adenokarcinom och hepatobiliära neoplasmer.

Patienter och metoder: Femtiofyra gallblåsecancer och 55 kontroller med kolelithiasis studerades. Helicobacter bilis identifierades med hjälp av 16S rRNA PCR. Relativ risk och oddskvot med 95 % CI uppskattades. En detaljerad litteratursökning genomfördes och utvalda relevanta artiklar extraherades. En metaanalys genomfördes med hjälp av en modell med slumpmässig effekt.

Resultat: Helicobacter bilis identifierades hos 32/54 patienter och 32/55 kontroller. Den relativa risken för gallblåsecancer hos H. bilis-positiva fall var 1,05 (95 % CI 0,49 till 2,24). Av de tio identifierade fall-kontrollstudierna om Helicobacter i hepatobiliärkanalen gällde tre vardera gallblåsecancer och H. bilis. I metaanalysen observerades en sammanlagd oddskvot på 4,13 (95 % KI 2,68-6,36) till förmån för Helicobacter. En poolad analys av publicerade studier om gallblåsecancer visade en oddskvot på 1,24 (95 % KI 0,63-2,44).

Slutsatser: Den föreliggande studien kunde inte påvisa någon ökad risk för gallblåsecancer vid förekomst av Helicobacter bilis. Man kan anta att den ökade risk som observerats i tidigare studier indirekt kan bero på ökad risk för gallstenar, även om avsaknaden av en studie som specifikt undersöker denna aspekt och avsaknaden av normala kontroller i den aktuella studien gör detta antagande överflödigt.