Index för förhållandet mellan AST och trombocyter (APRI)

Varför utvecklade ni APRI? Var det en särskild klinisk erfarenhet eller ett patientmöte som inspirerade dig till att skapa detta verktyg för kliniker?

Vi utvecklade APRI för att hitta en enkel, kostnadsfri metod för att uppskatta allvarlighetsgraden av leverfibros och cirros som kan tillämpas i vilken del av världen som helst.

Vilka pärlor, fallgropar och/eller tips har du för användare av APRI? Känner du till fall där den har tillämpats, tolkats eller använts på ett olämpligt sätt?

APRI ger en uppskattning. Det är inte ett evangelium, och användarna måste förstå begränsningarna. När APRI-resultatet till exempel inte stämmer överens med andra kliniska data bör man överväga att upprepa bedömningen igen under uppföljningen och ta hänsyn till alla tillgängliga bevis. APRI har ett bättre negativt prediktivt värde än positivt prediktivt värde, dvs. ett lågt APRI är tillförlitligt när det gäller att utesluta cirros, men APRI är inte särskilt känsligt när det gäller att identifiera cirros.

Vilka rekommendationer har du för läkare när de har tillämpat APRI? Finns det några justeringar eller uppdateringar som du skulle göra av poängen baserat på nya data eller praxisförändringar?

Om du vet om patienter har avancerad fibros eller cirros kan du avgöra hur brådskande behandlingen är och behovet av cirrosvård, t.ex. HCC-övervakning.

Hur använder du APRI i din egen kliniska praxis? Kan du ge ett exempel på ett scenario där du använder den?

Om jag ser en patient på kliniken utan biopsi, utan dekompensation, utan avbildning, utan elastografi kan jag uppskatta APRI i mitt huvud så länge jag har AST och trombocytantal och kan göra en bra uppskattning av leversjukdomens stadium.

Med tanke på att det nu finns DAA för hepatit C och att tillgången till dessa läkemedel ökar, hur nära är vi att utrota sjukdomen?

Vi kan inte utrota hepatit C förrän vi har ett vaccin, men vi kan utrota den om vi kan hitta alla som är smittade och få dem i behandling.

Någon forskning som du har på gång och som du är särskilt entusiastisk över?

Utsikterna för att bota HBV.