Klassificering av aortastenos efter flödes- och gradientmönster ger insikter i sjukdomens patofysiologi

Olika flödes- och klaffgradienter kan leda till diagnostisk osäkerhet om allvarlighetsgraden av aortastenos (AS). Konsekventa patienter med svår AS (klaffyta <1 cm(2)) genomgick ekokardiografi och datortomografi. Patienterna klassificerades i fyra grupper (höggradient/normalt flöde , höggradient/lågt flöde , låggradient/normalt flöde och låggradient/lågt flöde ). Lågt flöde definierades som strokevolymindex <35 ml/m(2) och låg gradient som en genomsnittlig aortagradient <40 mm Hg. Förkalkning av aortaklaffen (AVC) beräknades med hjälp av Agatston-poängen. Av 181 patienter hade 56, 30, 46 och 49 HGNF, HGLF, LGNF och LGLF med en median AVC på 2048, 2015, 1366 och 1178 AU/m(2) (P < .0001) och valvuloarteriell impedans på 4,5, 6,4, 4,2 respektive 5,9 (P < .0001). Bland dem med LGLF var AVC lägre hos patienter med bevarad jämfört med reducerad vänsterkammarutjektionsfraktion (1018 vs 2550 AU/m(2); P < .0001), men valvuloarteriell impedans var likartad (P = .33). LGLF AS med bevarad ejektionsfraktion är förknippad med lägre AVC och kan identifiera patienter med mindre allvarlig AS i samband med ett adaptivt ventrikelsvar på hög efterbelastning.