Kliniskt fall
Vikten av att analysera vinkel Kappa och Alpha innan MFIOLs implanteras
by OPHTEC on 24 February 2020
Vinkel Kappa är skillnaden mellan pupillens och den visuella axeln. Detta mått är av största vikt vid refraktiv kirurgi, eftersom korrekt centrering krävs för optimalt resultat. Angle kappa kan bidra till MFIOL-decentrering och dess resulterande photiska fenomen.1
Decentrering påverkar synen negativt
Angle Kappa och IOL-decentrering kan ha ackumulativa negativa effekter på synen.
1. Decentrering mellan den visuella axeln och pupillen är cirka 1/3 millimeter;
2. Decentrering mellan IOL:s centrum och pupillens centrum är också cirka 1/3 millimeter;
3. Sammantaget är den genomsnittliga optiska decentrering mellan den visuella axeln och IOL:s centrum cirka en halv millimeter.
Vinkel alfa – potentiellt obehaglig överraskning
När det finns en stor (> 0,5 mm) vinkel alfa kan det hända att den optiska axeln/centrumet i kapselpåsen inte stämmer överens med patientens visuella axel, vilket leder till en potentiellt obehaglig refraktiv överraskning om en multifokal IOL implanteras.
Bilden ovan visar vinkeln kappa på en specifik patient där pupillaxeln och den visuella axeln mäts. Skillnaden mellan de två representeras i ett fotopiskt (Pdist) och mesopiskt (Mdist) tillstånd. Det är viktigt att båda axlarna är inriktade inom IOL:s centrala zon för att undvika synstörningar.
Vad kan vi lära oss?
För detta kliniska fall och i en typisk multifokal IOL som visas ovan skulle patientens visuella axel överlappa de multifokala koncentrationsringarna. Detta innebär att patienten kan förvänta sig synstörningar och kanske inte anses vara en bra kandidat för traditionella multifokala IOL.
Däremot har PrecizonPresbyopic NVA en central zon med en diameter på 1,4 mm i ena riktningen och en diameter på 2,6 mm i den vinkelräta riktningen (”fjärilsformad”) och kan orienteras så att den visuella axeln passerar genom det bredare centrala segmentet (simulering till höger).
