Kolon- och anorektalfunktion hos förstoppade patienter med anorexia nervosa

Syfte: Många patienter med ätstörningar klagar över svår förstoppning. Tidigare studier har föreslagit att förstoppning hos patienter med anorexia nervosa kan vara förknippad med långsam kolontransit. Det är dock oklart om ett återmatningsprogram kommer att förändra kolontransiten hos dessa patienter. Syftet med den här studien var att undersöka kolorektal funktion genom att mäta kolontransit och anorektal funktion hos anorektiska patienter med förstoppning under behandling med ett återmatningsprogram.

Metoder: Vi studerade prospektivt 13 kvinnliga patienter med anorexia nervosa som togs in på en stationär behandlingsenhet och jämförde dem med 20 tidigare studerade, åldersmatchade, friska kvinnliga kontrollpersoner. Patienterna genomgick studier av kolonens transit med hjälp av en teknik med radioaktiva markörer och anorektal manometri som mätte anal sfinkterfunktion, rektal känsla, expulsionsdynamik och rektal följsamhet. Patienterna studerades både tidigt (< 3 veckor) och sent (> 3 veckor) under intagningen. Vi studerade på nytt två patienter som hade långsam kolontransit. Alla patienter genomgick också strukturerade intervjuer.

Resultat: Fyra av sex patienter som undersöktes inom de första 3 veckorna efter intagningen hade långsam kolontransit, definierad som > 70 h (108,0 +/- 17,0 h, medelvärde +/- SEM), vid den första utvärderingen. Däremot hade ingen av de sju patienter som undersöktes senare än tre veckor efter intagningen långsam kolontransit. Två av de fyra patienterna med långsam transit undersöktes på nytt senare under intagningen och visade sig ha normala transittider. Rektal känsla, relaxationströskel för inre analsfinkter, rektal följsamhet, sfinktertryck och utstötningsmönster var normala hos alla försökspersoner.

Slutsatser: Trots klagomål på allvarlig förstoppning är kolontransiten normal eller återgår till det normala hos majoriteten av patienterna med anorexia nervosa när de äter en balanserad kost för viktuppgång eller viktupprätthållande kost under minst 3 veckor.