Motivation och känslor/Bok/2018/Anorexia nervosa och inneboende motivation
DrivteoriRedigera
Två viktiga teorier om människans drivkrafter kom från de kända psykologerna Sigmund Freud och Clarke Hull. Båda teorierna fokuserar på temat att mänskligt beteende är resultatet av en drivkraft – eller motivation, men har ändå några tydliga skillnader, t.ex. vad som initierar drivkraften. Hulls teori skiljer sig från Freuds genom att den kan orsakas av fler störningar som t.ex. törst, hunger, undvikande av smärta och sex, medan Freud ansåg att människan hade två centrala drifter som var sex och aggression. Eftersom sex och aggression inte kan tyckas vara relevanta för ätstörningsmotivation ska det noteras att Freuds teori förgrenade sig ytterligare till drifter som är mer vanliga för en typisk person. (Ryan & Deci, 2000). Både Freuds och Hulls drifteorier stödjer uppfattningen att en brist i ett behov, oavsett om det är psykologiskt eller fysiologiskt, blir så obekvämt för en person att denne måste göra något för att lindra spänningen för att känna en känsla av balans eller homeostas (Weiner, 1996). En homeostatisk störning är ett fysiologiskt tillstånd av obalans som motiverar drivkrafter som att äta när man är hungrig och sluta när man är mätt (Atkinson, 1964).
För en individ som lider av AN kan den hårfina gränsen mellan hunger och mättnad bli otroligt suddig eftersom ett av de vanligaste och mest centrala symptomen på störningen är att begränsa kostintaget. Olika studier har visat att personer med AN har mycket förvrängda uppfattningar om mättnad och fyllighet, särskilt i samband med måltider (Garfinkel, 2009). Resultat som detta lutar mer åt Hulls teori i och med att en person med anorexi kan förkasta känslor av hunger, men ändå bli så van vid det i framtiden att de äter mindre automatiskt. Freuds teori lyfter dock fortfarande fram vikten av att lindra inre obalanser som kan orsaka obehag antingen fysiologiskt eller psykologiskt. Om man granskar Clark Hulls teori om minskning av drivkrafter ytterligare är det uppenbart att han trodde att drivkrafterna helt och hållet påverkade beteendet, vilket ofta resulterade i att man lärde sig ett beteende. De influenser som driver en till ett stört beteende tycks främst härröra från inneboende drivkrafter, men har yttre resultat som ofta är negativa (se tabell 1). Konsekvenserna av de inneboende drivkrafterna enligt tabell 1 kan omfatta en extremt låg kroppsvikt, extrema hungerkänslor, fokuserad uppmärksamhet på mat och diet samt social isolering som kan uppstå på grund av den omfattande strävan efter viktnedgång. Det är kanske genom denna kombination av psykologisk motivation parat med fysiologiska känslor som AN kan vara så farligt och svårt att behandla.
| Intrinsik motivation | AN beteende/symptom | |
|---|---|---|
| Själv-kontroll | Begränsat kostintag | |
| Förverkligande | Minska i vikt när det socialt anses svårt | |
| Självständighet | ||
| .självförtroende | Känsla av att viktminskning kommer att öka deras självförtroende | .uppskattning |
| Fullfredsställelse med en uppgift | Förnimmelse av glädje eller stolthet över att kunna kontrollera sig själv | |
| Sökande efter bättre vikt hälsa | Uppfattning att hälsan förbättras när viktnedgången fortsätter | |
| Fullföljande | Med varje mål som en person med AN gör, kommer fullföljandet av sådana mål att generera starka känslor av uppfyllelse |
Teori om självbestämmandeEdit
Teorin om självbestämmande är inriktad på att ge näring åt våra inneboende motivationer på fördelaktiga sätt för att skapa en känsla av personlig prestation. De tre grundläggande önskemålen som kommer från självbestämmandemodellen är autonomi, kompetens och relation (Ryan & Deci, 2000). Förhållandet mellan dessa 3 aspekter och AN kan förklaras i figur 5 och förklaras ytterligare nedan.
AutonomiEdit
”Frihet från yttre kontroll eller inflytande; oberoende”. (Ryan & Deci, 2000). Autonomi inom teorin om självbestämmande är en av de starkaste faktorerna som bidrar till mänskligt beteende. Autonomi inom anorexi är dubbelt så viktigt med tanke på att sjukdomen är starkt kopplad till kontroll över sig själv (Cameron, 1985). Motivationellt sett är autonomi i hög grad inneboende i och med att den, när den väl har vunnits, kan skapa en känsla av självförverkligande och stolthet. En person med anorexi kan uppnå autonomi av flera skäl, bland annat genom att skapa kostregler, välja att trotsa/följa hungersignaler och välja att ägna sig åt överträning. Förlusten av autonomi kan dock orsaka stora psykologiska störningar, särskilt för den som lider av AN. Dessa störningar beror på en djup känsla av kontrollförlust, t.ex. genom att av misstag bryta mot en kostregel, äta tanklöst eller gå upp i vikt trots försök att inte göra det. En farlig aspekt av AN som uppstår ur autonomin är dessutom att man trotsar återhämtning, till exempel genom att vägra att gå upp i vikt, följa en behandling eller söka hjälp när det behövs (Bruch, 1974).
KompetensEdit
”Förmågan att göra något framgångsrikt eller effektivt”. (Ryan & Deci, 2000). Kompetens avser förmågan att kunna göra något bra och/eller med lätthet. I AN är kompetens uppenbart i de sociala förväntningarna på den ideala kroppsformen och hur man kan uppnå den. Viktminskning betraktas ofta som en symbol för personlig framgång, ultimat viljestyrka och kontroll, både genom historien och i dagens samhälle (Wright, O’Flynn, & Macdonald, 2006). Större delen av denna tanke bakom prestation i viktnedgång kommer från föreställningen att det är mycket svårt att gå ner i vikt och behålla den; en föreställning som förespråkas av kost- och hälsoindustrin. Inom ätstörningar skapar konkurrens på samma sätt en känsla av kompetens genom att den driver en individ att vara bättre eller kanske gå ner mer i vikt än någon annan för att känna sig överlägsen, särskilt med tanke på att lidande personer ofta känner sig mycket underlägsna och självtvivelaktiga (Bers & Quinlan,1992). Känslan av underlägsenhet är en av de starkare drivkrafterna hos en person med AN eftersom den motiverar dem att antingen vara bättre än någon annan eller att vara bättre än sitt tidigare jag, till exempel att förlora ett extra kilo utöver den tidigare viktminskningen och/eller äta färre kalorier än dagen innan.
RelatednessEdit
”Behovet av att känna tillhörighet och samhörighet med andra”. (Ryan & Deci, 2000). Känslan av närhet är en känsla som är mycket fördelaktig för ens mentala välbefinnande eftersom den representerar en förbindelse med en annan person. Typiskt sett kan man uppnå närhet genom att odla och vårda positiva relationer med andra, ofta genom att identifiera gemensamma intressen och mål. Beroende på den nivå av självbestämmande som en person med AN har kan känslan av anknytning vara skadlig eller mycket terapeutisk när det gäller deras störning. En vanlig behandlingsmetod för personer med ätstörningar är familjeterapi, eftersom den uppmuntrar de drabbade och deras familjer att förstå och relatera till varandra (Palazzoli,1985). Förutom familjeterapi är gruppterapi också vanligt vid behandling av personer med ätstörningar, eftersom det gör det möjligt för individer att känna en känsla av samhörighet med andra som delar liknande problem. Samma känsla av samhörighet är avgörande för återhämtning och är ofta anledningen till att individer i återhämtning har stödteam som består av sjukvårdspersonal, vänner, familj och andra stödjande influenser (Tozzi, Sullivan, Fear, McKenzie, & Bulik, 2003).