PLOS ONE

Diskussion

De vanligaste metoderna som används för att utvärdera bifurkationer i halsryggen är antropologisk analys av människans skelett, anatomisk dissektion och avbildningsstudier av levande personer med röntgen- eller datortomografi. I vårt nuvarande arbete, som bygger på CT-undersökning, har vi utvecklat objektiva antropometriska mått för en kvantitativ bedömning av graden av bifiditet i ryggmärgsprotesen. Den föreslagna klassificeringen bygger på variationen i morfologin hos den gemensamma delen av ryggmärgsprocessen och dess grenar, dvs. deras längd och förgreningsmönster.

Våra koefficienter gör det möjligt att göra exakta undersökningar av ryggmärgsprocesserna. En sådan karakterisering är mycket viktig eftersom, enligt Greiner , halskotor med kortare spinnprocesser tenderar att uppvisa en mer uttalad bifiditet.

Förra klassifikationer tenderade att vara enklare. Shore och Duray skiljer mellan tre typer av bifurkation: fullständig, partiell eller avsaknad av bifurkation , medan Cho et al. föreslår en tredelad klassificering baserad på anatomiska och CT-studier: avsaknad av bifurkation, partiell bifurkation eller fullständig bifurkation . Vår föreslagna klassificering är mer exakt och mindre subjektiv eftersom kriterierna är baserade på kvantitativa morfometriska mätningar som föreslagits bland annat av Zhang et al. som behandlar morfometriska mätningar av CVII:s ryggradsprocesser, och som också föreslår en lämplig metodik för att utföra mätningar baserade på 3D-CT-scanningar.

Sådana exakta egenskaper krävs innan tillförlitliga studier av anatomiska variationer kan utföras beroende på befolkning och kön . Stephen et al. rapporterar endast en liten könsdimorfism, där fullständig bifurkation av ryggradsprocessen dominerade bland män och partiell bifurkation bland kvinnor, där denna dimorfism var mest uttalad i en afrikansk population. Andra parametrar, som t.ex. längden på ryggradsprocessen, skiljde sig inte nämnvärt åt. Dessa resultat står i kontrast till våra nuvarande resultat, dvs. ingen signifikant sexuell dimorfism observerades, och till resultaten från Zhang et al. på en kinesisk population, där inga statistiskt signifikanta skillnader observerades i fråga om ålder eller förhållandet mellan män och kvinnor. Även om denna skillnad kan bero på variation mellan olika populationer kan den också påverkas av att en mer detaljerad utvärdering möjliggjordes genom användning av mer subtila, objektiva och kontinuerliga deskriptorer av detta kännetecken.

I studier på europeiska populationer har det visat sig att fullständig bifurkation av den spinala processen är vanligare på nivåerna CIII till CVI . Allbrook rapporterar dock att den bifida processen var vanligast i CII och CV. I vår studie förekom den också i CII. Varje direkt jämförelse med våra resultat försvåras dock av att ingen av de tidigare publikationerna analyserade förgreningskoefficienten. En sådan jämförelse kommer att bli lättare i framtida studier efter förenhetligande av de bestämningsfaktorer som beskriver graden av förgrening.

En del studier i europeiska och infödda afrikanska populationer har rapporterat en högre förekomst av bifida spinala processer hos foster än hos vuxna . Ibland har dock obifida ryggradsprocesser observerats i den tredje, fjärde och sjätte halskotan.

Vårt föreslagna schema för objektiv utvärdering av bifiditet kan vara av värde inom klinisk anatomi , rättsmedicinsk antropologi och rättsfall samt vid analys av mänskliga kvarlevor . Som Kocabiyik et al. föreslår , ”användningen av mer exakta morfometriska mätningar på hela halsryggen och deras jämförelse med arbete med liknande analyser, samt studiet av korrelation, signifikansnivå och andra egenskaper på detta område kommer att göra det möjligt att få mer exakta slutsatser om beroenden i befolkningen och sexuell dimorfism”, även när det gäller förekomsten och typerna av bifurkation av ryggradsprocessen i halsryggen . Dessutom är den presenterade metoden universell och kan överföras till populationer som representerar olika tidsperioder och olika kulturer. Inom klinisk anatomi möjliggör parametrarna standardisering och kan användas vidare i forskning om patologiska tillstånd, t.ex. analyser av benfel eller hållningsstörningar, t.ex. cervikal kyfos. Detta kan leda till bättre och mer exakta behandlingsmetoder .

Den största begränsningen i vårt arbete är den smala population som undersöktes. Syftet med denna forskning var dock inte att utvärdera ett brett spektrum av variabilitet i en population utan att skapa ett verktyg som kan valideras ytterligare och tillämpas för andra populationer. En annan begränsning i arbetet var bristen på information om försökspersonerna. Förutom grundläggande uppgifter som kön, ålder, ursprung och hudfärg kunde ingen annan information som kunde påverka typen av muskuloskeletala strukturer i det studerade området erhållas, t.ex. patientens vikt, längd, livsstil eller fysiska aktivitet. Trots detta hade vi, som nämnts ovan, inte för avsikt att förklara någon faktor som skulle kunna vara ansvarig för den anatomiska variationen av de spinala processerna; vi hoppas dock att med den metodik som utvecklats här, kan detta tjäna som mål för vår nästa studie.