Prognos av patienter som genomgår akut kirurgi för akut aortadissektion av typ A utan uteslutande av intimal reva

Syfte: Att undersöka prognosen efter akut kirurgi för akut aortadissektion av typ A med okänt ingångsställe och att identifiera prediktorerna för postoperativ aortavidgning.

Metoder: Försökspersonerna var 102 patienter som genomgick akut kirurgi för akut typ A-dissektion från juli 2005 till oktober 2010. De delades in i grupp I (n = 45) som genomgick aortakirurgi utan resektion av reva och grupp II (n = 57) som genomgick resektion som inkluderade intimal reva.

Resultat: Den postoperativa sjukhusdödligheten var likartad, 13,3 % (n = 6) i grupp I och 12,3 % (n = 7) i grupp II. Av de 102 patienterna genomgick 69 en uppföljande datortomografiundersökning efter utskrivning, och aortadiametern var signifikant ökad i grupp I jämfört med grupp II (P = .035). Dilatation av den nedåtgående aorta förekom hos 21 patienter (30,4 %). Multivariat logistisk regressionsanalys visade att ett öppet falskt lumen (P = .027) och icke-exkludering av ingångsstället (P = .012) var oberoende riskfaktorer för aortavidgning. Ingen skillnad hittades i frihet från aorta-relaterade kliniska händelser efter 4 år, med en andel på 81,9 % i grupp I och 74,4 % i grupp II. Ingen skillnad hittades heller i den aktuariella 4-årsöverlevnaden mellan grupperna I och II (86,4 % respektive 78,5 %).

Slutsatser: Prognosen för patienter utan uteslutning av ingångsstället var acceptabel. Noggrann uppföljning behövs för patienter med ett patenterat falskt lumen eller med icke-exkluderat ingångsställe på grund av risken för aortavidgning.