Prognostiskt värde av förändring av fostervattnets färg under förlossningen

Syfte: Bevis på meconiumfärgad fostervätska (AF) under förlossningen föreslår genomförande av noggrann övervakning av fostrets välbefinnande. Vi har undersökt om förekomsten av mekonium i AF vid intagningen för förlossning är en lika viktig prediktor för det neonatala utfallet som en förändring i AF-färg under förlossningen.

Metoder: AF-egenskaper vid intagning för förlossning vid termin (37-42 veckor) och deras förändringar under förlossningen registrerades i alla singelgraviditeter under en åttaårsperiod (1992-1999). Exkluderade var dödfödda vid intagningen, medfödda anomalier och elektiva kejsarsnitt. Förekomsten av mekonium och dess konsistens (lätt eller tjock) dokumenterades vid intagningen genom inspektion med transcervikal amnioskopi hos kvinnor med intakta membraner eller i vaginal bassäng hos kvinnor med brustna membraner. Förändringar i AF:s färg eller konsistens under förlossningen registrerades och korrelerades med det obstetriska och neonatala utfallet. I den statistiska analysen användes chi(2) för trender, där p < 0,05 ansågs vara signifikant.

Resultat: 19 090 kvinnor lades in med värkarbete vid termin under studieperioden och uppfyllde studiens inklusionskriterier och hade tillgång till fostervattenutvärdering. Förekomsten av mekonium eller försämrad mekoniumtjocklek under förlossningen var förknippad med högre andel Apgarpoäng <7 vid 5 minuter (klart AF vid intagningen och vid förlossningen 0,6 %; lätt eller tjockt mekonium vid intagningen och ingen förändring vid förlossningen 0,6 %; lätt eller tjockt mekonium vid intagningen och ingen förändring vid förlossningen 0,5 %).8 %; klar AF vid intagningen och lätt eller tjockt mekonium vid förlossningen 3,2 % och lätt mekonium vid intagningen och tjockt mekonium vid förlossningen 2,5 %; p < 0,001) och pH-värde i navelartären <7,10 (de respektive frekvenserna i de fyra grupperna var 1,7, 1,8, 3,6 och 3,8 %; p < 0,001).

Slutsats: Förekomsten eller förtjockningen av mekonium under förlossningen har en större prediktiv förmåga för deprimerade nyfödda än förekomsten av mekonium vid intagningen.