Samband mellan kroppsposition och allvarlighetsgraden av apnéiska händelser hos patienter med svår obstruktiv sömnapné

Studieobjekt: Att jämföra svårighetsgraden av sömnapnéer som inträffar i ryggläge med svårighetsgraden av sömnapnéer som inträffar i sidoläge hos patienter med svår obstruktiv sömnapné (OSA).

Utformning: En retrospektiv analys av variabler för apnéiska händelser i en grupp på 30 OSA-patienter som genomgick en fullständig polysomnografisk utvärdering på vår enhet för sömnstörningar.

Patienter: Trettio patienter med svår OSA (index för andningsstörningar = 70,1+/-18,2) som var nonpositionella patienter (NPP), dvs. där förhållandet mellan RDI i ryggläge och RDI i sidled är < 2 (RDI i ryggläge = 85,7+/-11,7, RDI i sidled = 64,8+/-17,3), och som hade > eller =30 apnéiska händelser i sidled och 30 apnéiska händelser i ryggläge under sömnstadium 2 ingick i studien.

Mätningar: För de 30 apnéiska händelserna i varje kroppsposition utvärderades följande variabler: apnéens varaktighet (ApDur), minsta desaturering (MinDes), deltas desaturering (Delta-Des), varaktighet för uppvaknande (DurArous), maximal snarkningsljudstyrka (MaxSL) och deltas hjärtfrekvens (Delta-HR). Dessutom beräknades tre andra variabler som bedömdes som ett förhållande till ApDur (Rate-D = Delta-Des/ApDur, R-HR = Delta-HR/ApDur och R-Arous = DurArous/ApDur).

Resultat: För alla variabler som utvärderades var apneiska händelser som inträffade i ryggläge betydligt allvarligare än de apneiska händelser som inträffade i sidoläge under sömnstadium 2. ApDur för båda kroppshållningarna korrelerade signifikant med DurArous, Delta-HR och MaxSL, men inte med Delta-Des och MinDes. ApDur korrelerade linjärt med DurArous för båda kroppshållningarna. Lutningarna för de två regressionslinjerna var likartade (p = 0,578) men regressionslinjens intercept för supina apnéer var signifikant högre än för laterala apnéer (p<0,0001). Dessutom var det genomsnittliga antalet supina apnéer som inte slutade med väckning mindre än det genomsnittliga antalet laterala apnéer som inte slutade med väckning (4,4+/-6,0 respektive 10,5+/-6,7; p< 0,0001). Dessutom slutade endast 4 av 900 (0,44 %) apneiska händelser som analyserades i den laterala ställningen med ett uppvaknande (> 15 s), medan det i den ryggliggande ställningen fanns 37 (4,1 %) sådana händelser (p<0,001).

Slutsatser: Dessa resultat visar att även hos patienter med svår OSA som har ett stort antal apnéhändelser i ryggläge och sidoläge, är de apnéhändelser som inträffar i ryggläge allvarligare än de som inträffar när man sover i sidoläge. Det är alltså inte bara antalet apneiska händelser som förvärras i ryggläge utan, förmodligen inte mindre viktigt, själva arten av de apneiska händelserna.