Systematisk genomgång och metaanalys av säkerheten hos antistaphylocockapenicilliner jämfört med cefazolin

Nya studier och erfarenheter tyder på att cefazolin kan vara lika effektivt som antistaphylocockapenicilliner mot meticillinkänslig Staphylococcus aureus (MSSA), med en bättre säkerhetsprofil och lägre kostnad. Syftet med dessa metaanalyser var att jämföra säkerheten hos antistaphylococka penicilliner och cefazolin. Databaserna PubMed, Embase och International Pharmaceutical Abstracts samt webbplatser för register över kliniska prövningar till och med den 23 juni 2017 genomsöktes. Dessutom granskades aktuella abstracts från konferenser om infektionssjukdomar och farmaci. Vi uppskattade Peto-oddsförhållanden (OR) med 95 % konfidensintervall (CIs) med hjälp av modeller med slumpmässiga effekter. Den ena analysen fokuserade på sjukhuspatienter och den andra på öppenvårdspatienter. Elva retrospektiva studier av inlagda patienter och tre retrospektiva studier av polikliniska patienter ingick. Hos sjukhusvårdade patienter var lägre frekvenser av nefrotoxicitet (Peto OR, 0,225; 95 % KI, 0,127 till 0,513), akut interstitiell nefrit (Peto OR, 0,189; 95 % KI, 0,053 till 0,513), akut interstitiell nefrit (Peto OR, 0,189; 95 % KI, 0,053 till 0,513) och akut interstitiell nefrit.675), hepatotoxicitet (Peto OR, 0,160; 95 % KI, 0,066 till 0,387) och avbrytande av läkemedlet på grund av biverkningar (Peto OR, 0,192; 95 % KI, 0,089 till 0,414) hittades med cefazolin. Hos polikliniska patienter observerades lägre frekvenser av nefrotoxicitet (Peto OR, 0,372; 95 % KI, 0,192 till 0,722), hepatotoxicitet (Peto OR, 0,313; 95 % KI, 0,156 till 0,627) och överkänslighetsreaktioner (Peto OR, 0,372; 95 % KI, 0,201 till 0,687) med cefazolin. Jämfört med antistaphylococka penicilliner förknippades cefazolin med betydande minskningar av nefrotoxicitet och hepatotoxicitet hos patienter på sjukhus och polikliniker. Dessutom var cefazolin förknippat med lägre sannolikhet för avbrott på grund av biverkningar hos inlagda patienter och överkänslighetsreaktioner hos polikliniska patienter. Cefazolin bör betraktas som ett förstahandsalternativ för patienter med MSSA-infektioner för vilka effekten antas vara liknande den för antistaphylococka penicillinbehandling.