Systematický přehled a metaanalýza bezpečnosti antistafylokokových penicilínů ve srovnání s cefazolinem

Nejnovější studie a zkušenosti naznačují, že cefazolin může být stejně účinný jako antistafylokokové penicilíny u zlatého stafylokoka citlivého na meticilin (MSSA), s lepším bezpečnostním profilem a nižšími náklady. Cílem těchto metaanalýz bylo porovnat bezpečnost antistafylokokových penicilínů a cefazolinu. Byly prohledány databáze PubMed, Embase a International Pharmaceutical Abstracts a webové stránky registrů klinických hodnocení do 23. června 2017. Kromě toho byla prohlédnuta nedávná abstrakta z konferencí o infekčních chorobách a farmacii. Pomocí modelů náhodných efektů jsme odhadli poměry šancí (OR) Peto s 95% intervaly spolehlivosti (CI). Jedna analýza se zaměřila na hospitalizované pacienty a druhá na ambulantní pacienty. Bylo zahrnuto jedenáct retrospektivních studií hospitalizovaných pacientů a tři retrospektivní studie ambulantních pacientů. U hospitalizovaných pacientů byla zjištěna nižší míra nefrotoxicity (Peto OR, 0,225; 95% CI, 0,127 až 0,513), akutní intersticiální nefritidy (Peto OR, 0,189; 95% CI, 0,053 až 0.675), hepatotoxicita (Peto OR, 0,160; 95% CI, 0,066 až 0,387) a přerušení léčby z důvodu nežádoucích účinků (Peto OR, 0,192; 95% CI, 0,089 až 0,414) byly zjištěny u cefazolinu. U ambulantních pacientů byl u cefazolinu pozorován nižší výskyt nefrotoxicity (Peto OR, 0,372; 95% CI, 0,192 až 0,722), hepatotoxicity (Peto OR, 0,313; 95% CI, 0,156 až 0,627) a hypersenzitivních reakcí (Peto OR, 0,372; 95% CI, 0,201 až 0,687). Ve srovnání s antistafylokokovými peniciliny byl cefazolin spojen s významným snížením nefrotoxicity a hepatotoxicity u hospitalizovaných pacientů a ambulantních pacientů. Kromě toho byl cefazolin spojen s nižší pravděpodobností přerušení léčby z důvodu nežádoucích účinků u hospitalizovaných pacientů a reakcí přecitlivělosti u ambulantních pacientů. Cefazolin by měl být považován za volbu první volby u pacientů s MSSA infekcemi, u nichž se předpokládá podobná účinnost jako u antistafylokokové léčby penicilinem.