The anatomical characteristics of three different endocardial lines in the left atrium: evaluation by computed tomography prior to mitral isthmus block attempt

Cíle: Pro zlepšení výsledků izolace plicních žil (PV) během ablace fibrilace síní (FS) jsou vytvořeny další lineární ablační léze. Naším cílem bylo zhodnotit bezpečnost a proveditelnost dodatečných ablačních míst z hlediska anatomických charakteristik.

Metody a výsledky: Data z multidetektorové počítačové tomografie (MDCT) od 140 po sobě jdoucích pacientů (40 s AF, 84 mužů, 59 ± 11 let) a dalších 10 vzorků srdce byla analyzována z hlediska anatomických charakteristik u tří typů linií mitrálního istmu: anteromediální (AM), anterolaterální (AL) a posterolaterální (PL) linie (od pravé horní, levé horní a levé dolní PV do pozice 10, 12 a 4 hodin mitrálního anulu). Údaje ukázaly, že délka byla nejkratší v linii PL (MDCT, 36,4 ± 8,6 mm; vzorky, 31 ± 6 mm) a maximální tloušťka myokardu byla největší v linii AL (MDCT, 3,2 ± 1,0 mm; vzorky, 5,0 ± 0,9 mm). Hřeben, šňůrovitá struktura nebo divertikl se nejčastěji vyskytovaly v liniích AM (MDCT, 20 %; vzorky, 20 %). Sinusová uzlinová tepna (SNA) byla nalezena v blízkosti linií AM (MDCT, 100 %; vzorky, 90 %) a AL (MDCT, 46,3 %; vzorky, 30 %), zatímco levá koronární tepna (LCA) a srdeční žíla byly nejblíže liniím PL. Trend těchto nálezů se významně nezměnil s přítomností AF.

Závěry: Linie PL byly nejkratší ze všech tří linií mitrálního istmu, ale nejblíže k LCA. Myokard byl nejtlustší v linii AL a na předních liniích se často vyskytovaly SNA. Multidetektorová počítačová tomografie poskytla podrobné informace a k objasnění klinického dopadu těchto nálezů jsou nutné další studie.