Význam protilátek proti topoizomeráze I v rutinním klinickém testování
Úvod/účel: Klasifikační kritéria pro systémovou sklerózu (SSc) z roku 2013 poskytují 3 body (k 9bodové diagnóze) pro pacienty, kteří mají protilátky proti topoizomeráze I (anti-Scl-70). Z hlediska klinické praxe zůstává při absenci jiných stigmat SSc význam přítomnosti výsledku anti-Scl-70 protilátek nejasný. Cílem tohoto projektu bylo určit klinický význam protilátek anti-Scl-70 zjištěných pomocí multiplexního testování u pacientů, kteří na našem pracovišti podstupují rutinní klinické hodnocení.
Metody: Byly retrospektivně přezkoumány výsledky pacientů s pozitivními protilátkami anti-Scl-70 (cut-off: >41 AU/ml pozitivní) na univerzitě v Utahu za období 8 let. U všech pacientů s pozitivními protilátkami anti-Scl-70 byla provedena manuální revize karet pro zjištění dalších informací o klasifikačních kritériích SSc.
Výsledky: Během sledovaného období bylo vyhodnoceno 3331 unikátních vzorků pacientů, 51 (1,53 %) bylo pozitivních na protilátky anti-Scl-70, přičemž 5 pacientů bylo ztraceno ze sledování. Z dostupných pacientů s pozitivitou protilátek anti-Scl-70 (n=46) splňovalo 17 (37 %) diagnostická kritéria pro SSc, u 11 (23,9 %) byly diagnostikovány jiné typy plicních onemocnění , zbývající pacienti měli imunitně zprostředkované onemocnění nebo neměli uvedenou klinickou diagnózu. Všichni pacienti se SSc s protilátkami anti-Scl-70 byli rovněž pozitivní na antinukleární protilátky (ANA) ve srovnání s pacienty bez onemocnění (100 % vs. 46,4 %, p<0,0001). Medián hladiny anti-Scl-70 protilátek byl významně vyšší u pacientů se SSc ve srovnání s pacienty bez onemocnění [158 AU/ml vs. 60 AU/ml, p<0,0001, obrázek 1). Pomocí logistické regrese bylo dosaženo odhadované pravděpodobnosti 1 pro SSc při hladině protilátek anti-Scl-70 přibližně 200 AU/ml (obrázek 2).
Závěr: V této retrospektivní studii může být pozitivní test ANA a výrazně zvýšené titry (>5x cut-off) anti-Scl-70 prediktivní pro SSc. Úloha základní plicní patologie na patogenezi vzniku nízkého titru protilátek anti-Scl-70 bez ANA může vyžadovat další studium.
.