Zvýšená hladina pokročilých oxidačních produktů (AOPP) jako marker oxidačního stresu u pacientů s akutním koronárním syndromem

Oxidační stres zhoršuje funkci endotelu a může hrát důležitou roli v patogenezi akutních kardiovaskulárních onemocnění. Produkty pokročilé oxidace proteinů (AOPP) byly navrženy jako jeden z možných markerů oxidačního poškození, které vzniká při oxidačním a karbonylovém stresu a zvyšuje globální zánětlivou aktivitu. Tato studie byla provedena s cílem porovnat koncentrace AOPP u kontrolní skupiny zdravých osob bez ICHS (I), pacientů se stabilní anginou pectoris (II), pacientů s akutním koronárním syndromem v průběhu 48 hodin bez ST elevací (III) a pacientů s infarktem myokardu s ST elevacemi (IV). Byla analyzována koronarografie, rizikové faktory a anamnestické údaje. Vyšetřili jsme 73 probandů se známkami ischemie myokardu, průměrného věku 61,5 roku (64 % mužů), kteří byli podrobeni koronarografii, a 21 zdravých jedinců. Nebyl zjištěn žádný významný rozdíl mezi vzorky žilní krve a koronární krve ani mezi infarktovými a neinfarktovými tepnami ve skupině IV. Koncentrace AOPP u zdravých jedinců ve skupině I (82,9 +/- 29,3 mmol/l) se významně nelišila od pacientů ve skupině II (89,6 +/- 26,7 mmol/l) a skupině III (112,3 +/- 54,6 mmol/l). Významný rozdíl v hodnotách AOPP byl zjištěn mezi skupinami I a IV a mezi skupinami II a IV (82,9 +/- 29,3 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02, a 89,6 +/- 26,7 mmol/l vs. 125,8 +/- 101 mmol/l, p = 0,02). Nebyly zjištěny žádné korelace mezi AOPP a indexem tělesné hmotnosti (BMI), nikotinismem, ejekční frakcí levé komory, parametry metabolismu glukózy a lipidů. Analýza ROC ukázala, že koncentrace AOPP 89 mmol/l má 64% senzitivitu a 71% specificitu pro odhalení akutního koronárního syndromu (AUC 0,65, 95% CI 0,55-0,80). AOPP jsou významně zvýšeny u pacientů s akutními koronárními syndromy s elevací úseku ST, ale mají tendenci se zvyšovat i u pacientů s infarktem myokardu bez elevace ST. Naše pozorování naznačují, že AOPP lze použít jako marker oxidačního stresu a jako prognostický faktor pro závažné formy kardiovaskulárních onemocnění. Hraniční hodnotu 89 mmol/l lze použít s 64% senzitivitou a 71% specificitou pro odhalení akutního koronárního syndromu.