13.3E: Antimycobakterielle antibiotika

Nøglebegreber

• tuberkulose: Tuberkulose, MTB eller TB (forkortelse for tuberkelbacillus) er en almindelig og i mange tilfælde dødelig infektionssygdom forårsaget af forskellige stammer af mykobakterier, sædvanligvis Mycobacterium tuberculosis.
• infektionssygdom: Infektionssygdomme, også kendt som overførbare sygdomme eller smitsomme sygdomme, består af klinisk tydelig sygdom (dvs. karakteristiske medicinske tegn og/eller symptomer på sygdom), der skyldes infektion, tilstedeværelse og vækst af patogene biologiske agenser i en individuel værtsorganisme. I visse tilfælde kan infektionssygdomme være asymptomatiske i en stor del af eller endog hele deres forløb hos en given vært. I sidstnævnte tilfælde kan sygdommen kun defineres som en “sygdom” (hvilket pr. definition betyder en sygdom) hos værter, der sekundært bliver syge efter kontakt med en asymptomatisk bærer. En infektion er ikke synonymt med en smitsom sygdom, da nogle infektioner ikke forårsager sygdom hos en vært.
• spedalskhed: Spedalskhed, også kendt som Hansens sygdom (HD), er en kronisk sygdom forårsaget af bakterierne Mycobacterium leprae og Mycobacterium lepromatosis.
• isoniazid: et lægemiddel, der anvendes til forebyggelse og behandling af tuberkulose, og som har den kemiske formel C6H7N3O

Antimykobakterielle antibiotika er en klasse af antimikrobielle lægemidler, der er rettet mod mycobakterier. Mycobacterium er en slægt af Actinobacteria, som omfatter patogener, der er kendt for at forårsage alvorlige og smitsomme sygdomme. De typer patogener, der anses for at være mycobakterier, omfatter Mycobacterium tuberculosis (tuberkulose) og Mycobacterium leprae (spedalskhed). Mycobakterier vokser på en skimmellignende måde på overfladen af væsker, når de dyrkes. Antiomykobakterielle antibiotika er specifikt rettet mod disse typer af mikrober.

En type antimykobakterielt antibiotikum omfatter den klasse af lægemidler, der anvendes til behandling af tuberkulose (TB). Den “korte” standardbehandling af tuberkulose er isoniazid, rifampicin (også kendt som rifampicin i USA), pyrazinamid og ethambutol i to måneder, derefter isoniazid og rifampicin alene i yderligere fire måneder. Patienten betragtes som helbredt efter seks måneder (selv om der stadig er en tilbagefaldsrate på 2 til 3 %). Ved latent tuberkulose er standardbehandlingen seks til ni måneder med isoniazid alene.

Hvis man ved, at organismen er fuldt følsom, behandles den med isoniazid, rifampicin og pyrazinamid i to måneder, efterfulgt af isoniazid og rifampicin i fire måneder. Ethambutol behøver ikke at blive anvendt. De fleste regimer har en indledende højintensiv fase efterfulgt af en fortsættelsesfase (også kaldet konsolideringsfase eller udryddelsesfase) – den højintensive fase gives først, derefter fortsættelsesfasen.

Til behandling af spedalskhed, forårsaget af Mycobacterium leprae, omfatter de traditionelle antimykobakterielle lægemidler promin (den første behandling, der blev indført til bekæmpelse af spedalskhed) og dapson (som efterhånden blev forældet, da Mycobacterium leprae hurtigt udviklede resistens). Moderne lægemidler, der blev udviklet som reaktion på resistens, var clofazimin og rifampicin. Det var en fordel at anvende multidrugsterapier, herunder dapson, clofazimin og rifampicin, på grund af den lave risiko for antibiotikaresistens. Brugen af disse multidrugbehandlinger var imidlertid dyr og blev først indført i endemiske lande, da Verdenssundhedsforsamlingen vedtog en resolution om at udrydde lepra i 1991.

LICENSER OG ATTRIBUTIONER

CC LICENSIERET INDHOLD, DELT FORUDgående

• Kuratering og revision. Leveret af: Boundless.com. Licens: CC BY-SA: Attribution-ShareAlike

CC LICENSED CONTENT, SPECIFIC ATTRIBUTION