4-Fluoromethylphenidate: Fatal Intoxication Involving a Previously Unreported Novel Psychoactive Substance in the USA – PubMed 4-Fluoromethylphenidate: Fatal forgiftning med et hidtil uanmeldt nyt psykoaktivt stof i USA

(±)-threo-4-fluoromethylphenidat (4F-MPH) er en fluoreret analog af den receptpligtige stimulerende medicin til centralnervesystemet, methylphenidat. Dette nye psykoaktive stof blev første gang påvist i narkotikaparaphernalia på Miami-Dade County Medical Examiner Department Toxicology Laboratory i 2016, men blev først påvist i en biologisk prøve i 2018. Der findes begrænset litteratur om 4F-MPH, idet den overvejende del af litteraturen er offentliggjort i Europa, og der er ikke rapporteret om kendte toksiciteter i USA. Post mortem-prøver blev screenet ved hjælp af både gaskromatografisk massespektrometri og væskekromatografisk ionfælde-massespektrometri (LC-Ion Trap-MSn). Desuden blev der udviklet en valideret metode til kvantificering af 4F-MPH ved hjælp af væskekromatografi-tandem-massespektrometri (LC-MS-MS) med et lineært område på 0,01-0,500 mg/L og acceptable valideringskriterier, herunder præcision, bias, carry-over, linearitet og endogene/ekogene interferenser. Ud over påvisningen af 4F-MPH blev der også påvist 3-methoxy-PCP, amfetamin, methamfetamin, 6-monoacetylmorfin, morfin, kodein og tetrahydrocannabinol i afdøde. Der blev indsamlet en enkelt blodkilde (femoralvenen) og kvantificeret i alle de blodrør, der blev anvendt til indsamling, med koncentrationer, der varierede fra 0,012 til 0,05 mg/L. Yderligere prøver, der var til rådighed til screening, omfattede maveindhold og urin. En yderligere top med de samme ioner og overgange som 4F-MPH blev identificeret i både LC-Ion Trap-MSn-screeningsproceduren og den kvantitative LC-MS-MS-procedure. Denne top tyder på tilstedeværelsen af en strukturel isomer, muligvis (±)-erythro-4-fluoromethylphenidat, som ikke kan bekræftes, da der ikke findes noget certificeret referencemateriale. I denne rapport er det første gang, at 4F-MPH blev påvist hos en afdød, og det er første gang, at 4F-MPH er blevet opført som officiel dødsårsag for en afdød i Florida.