Allergier/Allergisk rhinitis

Allergier spiller en væsentlig rolle for mange patienter, der lider af bihulebetændelse eller næseobstruktion. Allergisk reaktion på miljømæssige allergener fører til betændelse eller hævelse af slimhinden i næsen og de øvre luftveje. Denne hævelse manifesterer sig derefter som næseobstruktion, øget produktion af slimhinde, der fører til postnæsedryp, trykken i ansigtet og hovedpine. Langvarige allergier kan, hvis de ikke behandles, føre til bihuleinfektioner, øreinfektioner og endda lungeinfektioner.

Som en del af vores Allergiprogram tilbyder Mount Sinai patienterne allergiscreening og rådgivning samme dag for dem, der er diagnosticeret med bihuleproblemer. Dette er en del af den omfattende diagnostiske evaluering, der bruges til at skabe personlige behandlingsplaner for hver enkelt patient, der ses i Division of Rhinology, Sinus Surgery and Allergy på Mount Sinai.

En række symptomer er forbundet med allergier, og disse omfatter bl.a.:

• Det klør eller er rødt i øjnene
• Næser
• Post nasal drip
• Hovedpine
• Nasal obstruktion
• Halsbetændelse
• Søvnbesvær
• Søvnbesvær
• Hårdt-stemme
• Astma

Arsager til allergier

Allergier er faktisk en øget reaktion eller følsomhed over for udløsende faktorer, som vi møder i vores daglige miljø. Det kan være alt fra pollen eller græs til husstøvmider eller skimmelsvamp. Hvert individ har en unik reaktion på disse miljømæssige udløsere.

For at evaluere en patient for potentielle miljøallergier starter man med en komplet patienthistorie med særlig opmærksomhed på det sted og den tidsperiode, hvor en person oplever sine allergisymptomer. En fysisk undersøgelse, der fokuserer på ører, næse og hals, vil give lægen vigtige oplysninger til at afgøre, hvad der forårsager patientens symptomer. Mange gange vil en speciel type kamera eller endoskop blive anbragt i næse og hals, hvilket vil give specialisten mulighed for at vurdere dette område nøje. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og historie kan det være berettiget at foretage yderligere undersøgelser, herunder hudtest for allergi (link) og CT-billeddannelse (link og billede) af bihulerne.

Allergibehandlinger

En patient, der diagnosticeres med sinonasal allergi, har flere indledende behandlingsmuligheder på Mount Sinai, afhængigt af sværhedsgraden og typen af allergisk reaktion hos den enkelte patient. Disse behandlingsplaner kan tilpasses patientens livsstil for at maksimere de fordele, som den enkelte patient får.

• Undgåelse: Flere miljøallergier kan behandles med succes ved simpelthen at undgå den allergiske udløser. Det er vigtigt, at lægen bruger tid sammen med patienten til omhyggeligt at skitsere og undervise patienten i, hvordan han/hun kan undgå udløseren. Desuden skal patienten være motiveret nok til at efterleve anbefalingerne.
• Immunoterapi:
• Medicinsk terapi: Der er flere behandlinger til rådighed for patienten både på recept og i håndkøb (OTC)

Antihistaminer

Antihistaminer er en almindelig medicinsk behandling af allergier, og disse er tilgængelige som en pille både på recept og i håndkøb. Denne klasse af medicin blokerer virkningen af histamin, en kemisk mediator, som frigives af vores celler under et allergiangreb. Frigivelsen af histamin forårsager næseobstruktion, nysen, kløe og slimhindeudskillelse. Den blokerende virkning af antihistaminer kan midlertidigt mindske disse symptomer. Disse lægemidler kan dog også have nogle betydelige bivirkninger, herunder mundtørhed, døsighed, urinretention og nedsat ydeevne. Eksempler på antihistaminer omfatter fexofenadin (Allegra), loratidin (claritin), cetereizin (zyrtec).

Decongestanter

Decongestanter er også populære behandlinger, der er tilgængelige i håndkøb. Disse lægemidler virker ved at mindske hævelsen i næsevævet. Medicinen virker primært på blodkarrene og reducerer mængden af blodgennemstrømning til disse væv og får dem til at skrumpe. Disse lægemidler er populære, fordi de har en tendens til at virke godt i løbet af kort tid, men deres virkning har en tendens til at aftage efter flere dages konstant brug. Bivirkninger af disse lægemidler omfatter søvnløshed og urinretention.

Mukusfortyndende midler

Mange patienter med allergier klager over tykt næseflåd som følge af kronisk betændelse i næsevævet. Lægen kan anvise patienten til at tage en slimfortynder, så slimen lettere kan løbe ud af næsen, og så patienten er mindre opmærksom på den. Ud over at tage en slimfortynder som Mucinex vil det at drikke rigeligt med vand for at holde sig hydreret også fortynde slimen, så den ikke bliver for tyk

Leukotrienhæmmer

Sommetider vil læger ordinere det, der kaldes en leukotrienhæmmer som montelukast eller Singulair. Disse lægemidler gives typisk til at hjælpe med at behandle astma samt sæsonbestemte allergier. I forbindelse med allergisk rhinitis kan det hjælpe med at lindre symptomerne på tilstopning af næsen, næsedryp, kløende øjne og nysen. Det bruges hos astmapatienter til at hjælpe med at udvide luftvejene i lungerne.

Nasespray

Nasale saltvandssprays er almindeligt ordineret til patienter med allergisk rhinitis. Disse sprays leverer hovedsageligt saltvand og virker ved at fugte næsehulen og også øge dræningskorpen og snavs fra næsen. Næsesprays virker bedst, hvis de anvendes korrekt. Den bedste måde at gøre dette på er ved at rette sprayen ind i næsen og let vippe tiltet mod ydersiden eller mod øjet. Hvis sprayen rettes mod midten, kan det forårsage irritation og næseblod. Alle næsesprays virker bedst, hvis de rettes ind i næsen og hældes let mod ydersiden eller den laterale del af næsen. Ret ikke næsesprayen mod midten af næsen eller skillevæggen, da dette øger risikoen for irritation og næseblod.

Nasale steroidsprays

Nasale steroidsprays er topiske behandlinger, der virker ved at afgive steroider til det betændte næsevæv. Med tiden virker steroidet til at hjælpe med at mindske betændelsen i næsehulen og lindre symptomerne på overbelastning, løbende næse, nysen og kløende øjne. Der findes mange forskellige formuleringer. Undersøgelser har vist, at disse steroidsprays ikke kommer ind i blodbanen i betydelige mængder. De er almindeligt ordineret, fordi der er minimale bivirkninger. For at næsesteroidsprays kan virke effektivt, skal de tages konsekvent over en længere periode, før steroidets lokale virkning kan indtræffe.

Antihistamin-næsespray

Antihistamin-næsespray er den nyeste type aktuel medicin, der kan hjælpe med at lindre symptomerne på allergisk rhinitis. Disse sprays virker for at mindske den lokale virkning af inflammatoriske mediatorer kaldet histaminer. Patienterne rapporterer ofte om en øjeblikkelig virkning i form af mindre tilstoppet næse, nysen og kløe. Generelt tolereres disse sprays meget godt, men nogle patienter klager over smagen, og der er sjældne rapporter om døsighed.

Dekongestionsspreder

En del patienter vil ofte tage håndkøbsnæsespray som f.eks. afrin for at lindre symptomerne på allergisk rhinitis. Disse sprays er meget populære, fordi de giver øjeblikkelig lindring af tilstoppet næse. Længerevarende brug end tre til fire dage vil dog føre til “afhængighed” af disse dekongestive midler. Patienten oplever en øget tolerance over for det dekongestive middel og kræver højere doser for at få lindring til det punkt, hvor han/hun ikke kan trække vejret uden at bruge den dekongestive spray.