Alternativer til fusion af rygsøjlen

Er fusion af rygsøjlen den rigtige løsning?

Fusionskirurgi er blevet en almindelig behandling for visse rygsøjletilstande. De fleste tilstande kan og bør behandles uden en fusion. Andre tilstande har vist sig at have bedre resultater med en fusion. Hvordan beslutter en kirurg, om han vil anbefale en fusion? Dette bør være baseret på patientens symptomer og diagnose, men også på de muligheder, der er til rådighed for at behandle patienten. Den enkleste mulighed er ikke at foretage en fusion.

Spørgsmålet er, om kirurgen har de fornødne færdigheder til at hjælpe patienten, men ikke forøge ustabiliteten og kræve en fusion. Endoskopisk rygkirurgi har potentiale til at ændre, hvornår en fusion er nødvendig, ved at give en anden måde at håndtere nervekompressionen på. Når disse andre ikke-fusionsmuligheder ikke er tilgængelige og ikke kan løse problemet, bliver fusionsmulighederne nødvendige.

Der findes adskillige fusionsmuligheder med fordele og ulemper forbundet med hver enkelt mulighed. Der er ulemper forbundet med en større og mere kompleks operation, uanset om det er en fusion eller en større dekompressiv procedure. Større kirurgiske indgreb er forbundet med flere bløddelsskader i forbindelse med operationen. Fusionskirurgi indebærer typisk et større hudsnit og mere muskeltilbagetrækning (hvilket kan føre til muskelskader, svaghed og smerter) og fjernelse af knogle (hvilket kan øge den spinale ustabilitet i stedet for at forbedre den). Denne kollaterale vævsskade fra operationen kan resultere i mere smerte, svaghed, ustabilitet og arvæv, hvilket kan føre til fremtidige problemer. Dette har ført til forskning og udvikling af nye behandlinger for rygsmerter.

Endoskopisk kirurgi for hurtigere heling og mindre smerte

En af de mest spændende nye behandlinger af rygsøjlen er endoskopisk rygkirurgi. Endoskopisk rygkirurgi udføres gennem et meget lille rør, der placeres mellem rygmusklerne for at reducere muskelindtrækning og skader. Et mikro-videokamera indføres til det beskadigede område for at fikse rygsøjlen under direkte visualisering. Dette blev oprindeligt gjort til behandling af diskus- og facetsygdomme, men bruges nu til fusionskirurgi.

Endoskopiske fusioner

Endoskopisk fusion eller mere passende, Endoscopic Interbody Fusion (ELIF), er en rygmarvsfusionskirurgi, der foretages under direkte endoskopisk visualisering. Endoskopet giver en visualisering af operationsstedet i diskusrummet, som ikke er mulig selv med et mikroskop. Endoskopisk fusion kan foretages som operation samme dag. Folk kan have mindre blodtab, færre smerter og hurtigere komme sig og vende tilbage til arbejdet end ved traditionel åben fusionskirurgi.