Anatomi af rygsøjlen:
Rygmarven får blodforsyning fra to bageste arterier (25 %) og en forreste spinalarterie (75 %). De posteriore arterier forsyner sansebanerne i rygmarven og modtager strøm fra de posteriore og inferiore cerebellære arterier, de vertebrale arterier og de posteriore radikulære arterier. Den forreste arterie forsyner de motoriske baner og er dannet af fusionshvirvelarterierne og modtager forstærket blodforsyning fra 6 til 8 radikulære arterier, hvoraf Adamkiewicz-arterien er den vigtigste af disse. Dette gør flere områder af rygmarven sårbare over for ischæmi i vandskelområdet, især under aortaokklusion eller hypotension.
Anterior spinal artery syndrome manifesterer sig som slap lammelse af de nedre ekstremiteter og tarm- og blærefunktion med sparet proprioception og fornemmelse, som følge af den selektive ischæmi i den forreste del af rygmarven. I forbindelse med karkirurgi varierer risikoen for lammelse i forbindelse med ASAS fra 0,2 % ved elektiv infra-renal AAA-reparation, 8 % ved elektiv thorakal aneurisme-reparation og 40 % i forbindelse med dissektion eller ruptur, der involverer brystmarven. Varigheden af cord clamping er en afgørende faktor for risikoen for paraplegi.
Subspeciale
Alment
Søgeord historie
60%/2015
Kilder
- Grecu L, Schonberger RB. Vaskulær sygdom I: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK, Cahalan M, Stock MC, eds. Clinical Anesthesia, 6th ed. Philadelphia, PA: Lippincott, Williams and Wilkins; 2009: Ch. 8.
- Norris EJ. Anæstesi til vaskulær kirurgi. In: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher L, Wiener-Kronish JP, Cohen NH. Miller’s Anesthesia, 8. udgave. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Ch. 69
PubMed
Defineret af: Douglas Colquhoun, MB ChB