Anatomy of the Brainstem: A Gaze Into the Stem of Life: A Gaze Into the Stem of Life

Hjernestammen har en ektodermisk oprindelse og er sammensat af 4 dele: diencephalon, mesencephalon, pons og medulla oblongata. Den tjener som forbindelse mellem hjernehalvdelene med marv og lillehjernen og er ansvarlig for grundlæggende vitale funktioner, såsom vejrtrækning, hjerteslag blodtryk, kontrol af bevidsthed og søvn. Hjernestammen indeholder både hvidt og gråt stof. Den grå substans i hjernestammen (neuronale cellekroppe) findes i klumper og klynger i hele hjernestammen for at danne kranienervens kerner, den retikulære formation og pontinkerne. Den hvide substans består af fiberbaner (neuronale cellers axoner), der går ned fra hjernebarken – som er vigtig for den frivillige motorik – og op fra perifere nerver og rygmarven – hvor de somatosensoriske baner går – til de højeste dele af hjernen. Selv om hjernestammens indre struktur er kompleks, er den systematisk opbygget og organiseret i 3 laminae (tectum, tegmentum og basis), som strækker sig over hele dens længde. De motoriske baner løber ned gennem basis, som er placeret i den forreste del. Kranienervens kerner er anbragt i det midterste lag (tegmentum) lige foran den 4. ventrikel og er fra medial til lateralt placeret på grundlag af deres funktion: somatisk motorisk, visceral motorisk, visceral sensorisk og somatisk sensorisk. Alle de somatosensoriske baner løber opad til thalamus og krydser tegmentum foran kranienervekernerne. Tectum, der dannes af den quadrigeminale plade og det medullære velum, indeholder ingen kraniale kerner, ingen trakter og ingen retikulær formation. Kendskabet til den præcise anatomiske lokalisering af en læsion, der påvirker hjernestammen, er afgørende for den neurologiske diagnose, og på dette grundlag er det vigtigt at være bekendt med placeringen af de relevante mayorbaner og -kerner. I dag gør de nuværende teknikker til magnetisk resonansbilleddannelse, selv om de stadig er makroskopiske, det muligt at se hjernestammens fine indre struktur direkte og gøre det muligt at lokalisere de vigtigste intrinsiske strukturer, der begrunder patientens symptomer. I denne artikel diskuterer vi hjernestammens anatomi og fremhæver de træk og landemærker, der er vigtige ved fortolkning af magnetisk resonansbilleddannelse.