Anesthesia dolorosa (AD)

BY admin
|

Definition

Anesthesia dolorosa (AD) og trigeminusdeafferentationssmerter (TDP) er to andre typer smerter forbundet med trigeminusnerven, som er unikke, fordi de ikke skyldes en vaskulær kompression, men en skade på nerven. De er frygtede selv blandt dem, der lider af trigeminusneuralgi, og begge er ofte uhelbredelige og modstandsdygtige over for behandling.

Forskellen mellem AD og TDP

AD er karakteriseret ved:

  • total, ensidig, følelsesløshed i ansigtet fra hagen til toppen af hovedet, fra øret til ansigtets midterlinje
  • stærke og konstante deafferentationssmerter i det samme område

TDP adskiller sig kun lidt fra AD ved, at følelsesløsheden ikke altid er 100 %.

Den medicinske betegnelse “deafferentation” betyder eliminering eller afbrydelse af sensoriske nerveimpulser som følge af ødelæggelse af eller skade på de sensoriske nervefibre. Denne nerveskade resulterer i kraftige, uophørlige smerter.

Symptomer

Klik for at forstørre

AD/TDP er karakteriseret ved konstante smerter i panden, kinden og/eller hagen ledsaget af følelsesløshed i det/de samme område(r). Det er ikke ualmindeligt, at en AD/TDP-patient også rapporterer om smerter i munden. I modsætning til de andre kraniale neuralgier er der ingen perioder med remission, og smerterne er uophørlige. Ord, der bruges til at beskrive smerten ved AD/TDP:

  • brændende
  • elektrisk
  • is-kold
  • kemisk

I mange tilfælde ledsages AD/TDP af fornemmelser af, at dele af det berørte område bliver trukket eller trukket i, især i tænderne og tandkødet.

Da det skyldes en skade på selve trigeminusnerven, er det næsten altid begrænset til den ene side af ansigtet.

Orsager

Som en potentiel komplikation ved rhizotomi, radiokirurgi og mikrovaskulær dekompressionskirurgi er AD en af de mest frygtede risici ved TN-behandling. Den opstår, når trigeminusnerven beskadiges ved operation eller fysisk traume, hvilket medfører, at deafferentation opstår.

Behandling

De samme lægemidler, som anvendes til behandling af de andre kroniske ansigtssmerter, anvendes til behandling af AD/TDP, med varierende grad af succes. Resultaterne af lægemiddelbehandling af AD/TDP er generelt utilfredsstillende.

Nerveskadende procedurer for AD/TDP er særligt risikable, fordi de, selv om de potentielt kan give smertelindring, også potentielt kan medføre en forøgelse af smerterne.

Da AD/TDP ikke er resultatet af en nervekompression, er mikrovaskulær dekompressionskirurgi ikke indiceret.

Motorisk cortex-stimulation viser et vist løfte som en behandling af smerter ved AD/TDP, men der findes ingen statistikker om succes-/fejlraten af MCS til AD/TDP i den faktiske praksis. Undersøgelser har vist, at patienter med AD/TDP, der tidligere har gennemgået ablative trigeminalprocedurer, reagerer dårligt på MCS. MCS kræver kirurgisk anbringelse af et elektrodepanel på hjerneoverfladen og kirurgisk implantation af en kontrolanordning et andet sted i kroppen.

Det ligger i øjeblikket uden for den medicinske videnskabs rækkevidde at reparere kroniske nerveskader, som dem, der forårsager AD/TDP. Håbet om reparation afventer ny forskning og nye terapier, som måske er mulige, men som endnu ikke findes.

Anesthesia Dolorosa udtale:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/AD-Voiceover.m4a

Deafferentation Pain udtale:

https://secureservercdn.net/198.71.233.195/703.9a2.myftpupload.com/wp-content/uploads/2016/10/Deafferentation-Pain.m4a

For yderligere udforskning
  • Columbia University Medical Center: Anesthesia Dolorosa
  • Wikipedia: Anesthesia Dolorosa
  • Spejlterapi for AD-smerter *
  • Motorisk cortex-stimulering for trigeminus neuropatiske eller deafferenterende smerter: en institutionel case-serie erfaring.
JOURNALARTIKLER

*Admin har brugt spejlterapi til TDP med nogen succes.

REV 07/17