Anismus

Anismus, også kendt som bækkenbundshypertonicitet, bækkenbundsdyssynergi, dyssynergisk defaecation eller paradoksal puborectalis-kontraktion, er en tilstand, hvor den ydre analsfinkter og puborectalis-musklen, en af de centrale bækkenbundsmuskler, trækker sig sammen i stedet for at slappe af under et forsøg på afføring. Puborectalis-musklen danner en slynge omkring bagsiden af den nederste del af endetarmen og er normalt spændt (kontraheret). Denne muskel bør kunne slappe af og tillade vinklen mellem endetarmen og analkanalen at rette sig op, så afføringen kan passere med succes. Denne afslapning sker ikke hos personer med anisme.

Hvorfor nogle mennesker udvikler anisme er ikke velforstået. Personer med anisme får ofte en fornemmelse af blokering eller modstand mod at passere afføring. Dette kan være smertefuldt og føre til obstruktiv forstoppelse. Andre problemer kan omfatte fækal impaktion (hård tør afføring, der bliver i endetarmen) og megarectum (forstørrelse af diameteren i endetarmen). Personer med anisme anstrenger sig typisk, når de forsøger at have afføring, hvilket yderligere irriterer bækkenbundsmusklerne. Mænd og kvinder med anisme kan være nødt til at stikke en finger ind i anus og lægge et tryk for at tillade en afføring.

Anismus diagnosticeres ved klinisk undersøgelse af endetarmen og nogle yderligere tests, herunder anorektal fysiologi og proktografi.

Behandling

Mange patienter rapporterer en forbedring af deres symptomer med bækkenbundstræning, som hjælper lukkemusklerne til at slappe af, når de går på toilettet. Alternativt har nogle patienter gavn af botulinumtoksininjektion i puborectalis-musklen. Den første injektion hjælper med at stille diagnosen. Hvis anismus er årsagen til patientens symptomer, kan en gavnlig virkning være tydelig inden for den første uge, men det kan tage op til seks uger at vise sig. Hvis der ikke er nogen ændring i symptomerne efter seks uger, gives der ikke yderligere injektion. Hvis injektionen hjælper, gives en ny indsprøjtning, og det er denne anden indsprøjtning, der giver langsigtede fordele, som kan vare i årevis eller være permanente. Hvis den første botulinumtoxininjektion ikke har givet resultat, kan der være tale om en underliggende intern rektal prolaps, og der vil blive foretaget en undersøgelse under bedøvelse på operationsstuen for at bekræfte dette.

Fors yderligere oplysninger om anisme kan du besøge www.pelvicphysiotherapy.com