Anisometropisk amblyopi

Når vi allerede har diskuteret amblyopi generelt, dens molekylære grundlag og måder at behandle den på, skal vi nu diskutere den måske mest vanskelige af alle amblyopier – anisometropisk amblyopi.

Ognene hos børn med anisometropisk amblyopi forekommer helt normale for det blotte øje

Selv om anisometropisk amblyopi måske ikke er den mest udbredte – dens forekomst er ifølge nogle forfattere næst efter strabismisk, selv om andre rapporterer, at op til 50 % af tilfældene af amblyopi skyldes anisometropi – er den en af de sværeste at genkende. Ved deprivationsamblyopi er linseopacificering f.eks. snarere tydelig ved hvid pupilrefleks (leukocoria) ved screeningsøjneundersøgelse. Tilsvarende, når amblyopiens ætiologi er strabismisk, er øjenfejlstilling normalt let genkendelig, og børn henvises hurtigt til undersøgelse hos en øjenlæge.

I anisometropisk amblyopi er der imidlertid ingen tydelige abnormiteter, der er tydelige for det blotte øje. Derfor bliver den i mange tilfælde først opdaget og behandlet sent, hvorfor den ofte kræver en mere aggressiv behandling. Når det er sagt, fanger synsundersøgelser hos børnelægen eller i skolesystemet i de fleste lande disse børn og henviser dem til en øjenlæge, så amblyopi forårsaget af anisometropi kan behandles tidligt nok.

Differencer i refraktion mellem de to øjne kan føre til udvikling af amblyopi

Men hvad er anisometropisk amblyopi så helt præcist? Som navnet antyder, er det amblyopi, der opstår på grund af anisometropi. I spørger sikkert jer selv, hvad anisometropi så er. Ja, det er ganske enkelt et udtryk, der beskriver forskellen i de to øjeners brydningsstyrke. Klik her for at få flere oplysninger om refraktion. Hvis der er en bemærkelsesværdig forskel i de to øjeners brydningskraft, får den ene nethinde et meget klarere billede end den anden, hvilket fører til udvikling af amblyopi på det øje med ringere billedkvalitet.

På grund af den store hjerneplasticitet hos børn kan billedet af ringere kvalitet let undertrykkes, og børn bemærker normalt ikke nogen abnormiteter. Ifølge American Academy of Ophthalmology er det sandsynligt, at anisometropi udløser amblyopi, hvis refraktionsforskellene mellem de to øjne er større end 1,50 D hyperopi (plus dioptri), 2,00 D astigmatisme (cylinderdioptri) og 3,00 D myopi (minus dioptri).

Når diagnosen er behandlingen af anisometropisk amblyopi som ved enhver anden amblyopisk ætiologi, med vægt på den refraktive korrektion, der vil fjerne amblyogen anisometropi. Nogle børn vil reagere på refraktiv korrektion alene, mens andre vil have gavn af tilføjelse af patching, penalisering og/eller synstræning. Prognosen er generelt meget god, hvis tilstanden erkendes tidligt og behandles hurtigt. Hyppige og grundige screeninger er derfor afgørende for ikke at lade de refraktive forskelle stå uerkendt hen.