Ankelbrud

Ankelleddet består af tre knogler: skinnebenet, lægbenet og talus, som er leddelt sammen. Enderne af fibula og tibia (underbenets knogler) danner den indre og den ydre malleolus, som er de knoglefremspring i ankelleddet, som man kan føle og se på begge sider af anklen. Leddet er beskyttet af en fibrøs membran kaldet en ledkapsel og er fyldt med synovialvæske for at muliggøre smidige bevægelser.

Ankelskader er meget almindelige hos sportsfolk og hos personer, der udfører fysisk arbejde, og medfører ofte stærke smerter og nedsat mobilitet. Smerter efter ankelskader kan enten skyldes et revet ledbånd og kaldes ankelforstuvning eller en brækket knogle, som kaldes ankelfraktur. Ankelbrud er en smertefuld tilstand, hvor der er et brud i en eller flere knogler, der danner ankelleddet. Ankelleddet stabiliseres af forskellige ledbånd og andet blødt væv, som også kan blive skadet under et ankelbrud.

Orsager

Ankelbrud opstår ved overdreven rulning og vridning af anklen, som normalt opstår ved en ulykke eller aktiviteter som spring eller fald, der forårsager pludselig belastning af leddet.

Symptomer

Med et ankelbrud er der øjeblikkelig hævelse og smerte omkring anklen samt nedsat bevægelighed. I nogle tilfælde kan der ophobes blod omkring leddet, en tilstand, der kaldes hæmarthrosis. I tilfælde af alvorlige brud er deformitet omkring ankelleddet tydeligt synlig, hvor knoglen kan stikke ud gennem huden.

Typer af brud

Ankelbrud klassificeres efter placering og type af den involverede ankelknogle. De forskellige typer ankelfrakturer er:

• Lateral malleolusfraktur, hvor den laterale malleolus, den ydre del af anklen, er fraktureret.
• Medial malleolusfraktur, hvor den mediale malleolus, den indre del af anklen, er fraktureret.
• Posterior malleolusfraktur, hvor den posteriore malleolus, den knogleagtige pukkel på skinnebenet, er fraktureret.
• Bimalleolusfrakturer, hvor både laterale og mediale malleolusknogler er fraktureret
• Trimalleolusfrakturer, hvor alle tre laterale, mediale og posteriore knogler er fraktureret.
• Syndesmotisk skade, også kaldet en høj ankelforstuvning, er normalt ikke en fraktur, men kan behandles som en fraktur.

Diagnose

Diagnosen af ankelskaden starter med en fysisk undersøgelse, efterfulgt af røntgenbilleder og CT-scanning af det skadede område for at få et detaljeret billede. Normalt er det meget vanskeligt at skelne en brækket ankel fra andre tilstande som f.eks. en forstuvning, dislokation eller seneskade uden at have en røntgenundersøgelse af den skadede ankel. I nogle tilfælde lægges der pres på anklen, hvorefter der tages særlige røntgenbilleder. Denne procedure kaldes en belastningstest. Denne test anvendes til at kontrollere stabiliteten af bruddet for at afgøre, om det er nødvendigt med en operation eller ej. I komplekse tilfælde, hvor der er behov for en detaljeret vurdering af ledbåndene, anbefales en MR-scanning.

Behandlinger

Unmiddelbart efter en ankelskade og inden du går til læge, bør du anvende isposer og holde foden hævet for at minimere smerte og hævelse.

Behandlingen af ankelbrud afhænger af typen og stabiliteten af den brækkede knogle. Behandlingen starter med ikke-kirurgiske metoder, og i tilfælde, hvor bruddet er ustabilt og ikke kan genudlignes, anvendes kirurgiske metoder.

I ikke-kirurgisk behandling genudlignes ankelknoglen, og der anbringes særlige skinner eller gips omkring leddet i mindst 2-3 uger.

Med kirurgisk behandling får man adgang til den brækkede knogle ved at lave et snit over ankelområdet, og derefter skrues specialdesignede plader på knoglen for at genudligne og stabilisere de brækkede dele. Snittet sutureres derefter lukket, og den opererede ankel immobiliseres med en skinne eller gips.

Postoperativ pleje

Efter ankeloperationen vil du blive instrueret om at undgå at lægge vægt på anklen ved at bruge krykker, når du går i mindst seks uger.

Lægen vil anbefale fysioterapi af ankelleddet. Efter 2-3 måneders terapi kan patienten muligvis udføre sine normale daglige aktiviteter.

Risici og komplikationer

Risici og komplikationer, der kan opstå ved ankelbrud, omfatter forkert støbning eller forkert justering af knoglerne, hvilket kan forårsage deformiteter og i sidste ende gigt. I nogle tilfælde kan det tryk, der udøves på nerverne, forårsage nerveskader, hvilket resulterer i stærke smerter.

Sjældent kan en operation resultere i en ufuldstændig heling af bruddet, hvilket kræver en anden operation for at reparere.