Anogenitale maligniteter og præmaligniteter: fakta og kontroverser

Anogenitale maligniteter og præmaligniteter er et vigtigt personligt/offentligt sundhedsproblem på grund af deres indvirkning på den enkeltes fysiske, mentale og seksuelle sundhed. På grund af deres ætiologiske sammenhæng med human papillomavirus (HPV)-infektion udgør anogenitale maligniteter og præmaligniteter også en enorm byrde for folkesundheden. Ud over HPV-infektion er immunosuppression, HIV-infektion, kroniske dermatoser som f.eks. lichen sclerose, tidligere stråle- og kemoterapibehandlinger og rygning andre vigtige etiopatologiske faktorer i forbindelse med udviklingen af anogenitale maligniteter og præmaligniteter. Incidensen af analpladecellekarcinom (SCC) er steget betydeligt i det seneste årti, hovedsagelig på grund af det stigende antal tilfælde i højrisikogrupper som f.eks. mænd, der har sex med mænd, immunsupprimerede personer og patienter med hiv-infektion. Der er også konstateret en stigning i vulvar intraepithelial neoplasi (VIN) og VIN-relateret invasiv vulvakræft hos kvinder under 50 år på grund af dens sammenhæng med HPV-infektioner i løbet af det seneste årti. SCC i pungen synes at være den første kræftsygdom, der er forbundet med erhvervsmæssig eksponering. Bowens sygdom, Bowenoid papulose og erythroplasi i Queyrat er de mest udbredte præmaligniteter i den anogenitale region og er alle former for squamøs intraepithelial neoplasi. Histopatologisk set har disse tilstande de samme histologiske træk som SCC in situ, men deres kliniske træk er forskellige. En tidlig diagnose er afgørende for at forbedre prognosen, især i forbindelse med anogenitale maligniteter. Hvis diagnosen forsinkes, vil de anvendte behandlingsmuligheder også være forbundet med betydelige negative virkninger på patientens psykologiske velbefindende og livskvalitet; derfor bør behandlingen af anogenitale maligniteter og præmaligniteter tilrettelægges på en tværfaglig måde.