Anterior cervikal discektomi og fusion

Anterior cervikal discektomi og fusion kan udføres for en række forskellige patologier, men anvendes oftest til behandling af cervikal radikulopati eller myelopati. Proceduren omfatter en anterior dekompression af diskusrummet efterfulgt af interbody transplantation og fusion. Supplerende anterior plating udføres almindeligvis, og under visse omstændigheder kan posterior instrumentering give yderligere fiksering. Proceduren omfatter følgende trin: (1) Anvendelse af en anterior tilgang til halshvirvelsøjlen, oftest Smith-Robinson-tilgangen medial til sternocleidomastoideusmusklen og carotisskeden. (2) Bekræftelse af det korrekte rygmarvsniveau. (3) Elevation af musculus longus colli, der fungerer som en manchet til placering af retraktorer. (4) Fjernelse af den involverede diskus og dekompression af rygmarven og nerverødderne. Dette gøres lettere ved distraktion af diskusrummet, oftest ved hjælp af distraktionsstifter. Osteofytter langs bunden af rygmarvskanalen, der hindrer rygmarven, fjernes med en fræser. Blødt diskus- og anularmateriale fjernes også, normalt med curets og rongeurer. Der foretages osteofyteresektion uden dækning af rygsøjlen og foraminotomier for at dekomprimere de udgående nerverødder. (5) Tømrerarbejde og dekortikering af endepladerne som forberedelse til fusion. (6) Størrelse af diskusrummet efterfulgt af indsættelse af et interbody-transplantat. (7) Anterior fiksering, oftest ved anvendelse af en plade-og-skrue-konstruktion. (8) Hæmostase og lukning.