Anti-Mullerian Hormone Test

BY admin
|

Det er en udbredt opfattelse, at niveauet af anti-mullerian hormon (AMH) er en god faktor for succes eller fiasko for en in-vitro befrugtning (IVF) – men er det virkelig tilfældet?

Mark P. Trolice, M.D., direktør for Fertility CARE: The IVF Center, siger, at fertiliteten hos kvinder har tendens til at falde med stigende alder, og AMH-niveauet falder betydeligt efter 35-årsalderen. Dette resulterer igen i et fald i æggestokkenes volumen, og antallet af antrale follikler reduceres betydeligt.

“Antagelsen, at AMH-niveauerne kan forudsige, om en kvinde er i stand til at blive gravid eller ej, er ikke helt korrekt, men der er ingen tvivl om, at AMH-værdierne ofte bruges til at afgøre, om en kvinde, der gennemgår IVF-behandling, sandsynligvis vil have en højere succesrate,” siger Dr. Trolice. “Nogle kvinder synes at tro, og nogle klinikker støtter også dette synspunkt, at AMH-testen kan bruges til at screene en kvindes fertilitetspotentiale. Det er fuldstændig usandt. Det, som testen faktisk fortæller os, er antallet af æg, der er tilbage.”

AMH er et stof, der produceres af granulosacellerne i æggestokfollikkerne. Hormonet produceres af follikler 5 til 7 mm. Hormonniveauet kan bruges til at forudsige æggestokkenes respons på stimulering og er nyttigt til at skræddersy IVF-cyklusser baseret på patientens resultater.

NICE-retningslinjerne for IVF antyder, at et AMH-niveau på mindre end eller lig med 5,4 pmol/l (0,8 ng/mL) kan forudsige et lavt respons på ovariehyperstimulering, men niveauer større end eller lig med 25,0 pmol/l (3,6 ng/mL) er mere tilbøjelige til at give mere vellykkede resultater. Med henblik på at bestemme AMH-niveauerne anvendes AMH-testen oftere og oftere i fertilitetsvurderinger. AMH-testen kan udføres på en hvilken som helst dag i en kvindes månedlige cyklus.

Er AMH-testen en screening for fertilitetspotentiale?

Mange mener, at niveauerne af AMH-hormonet i blodet kan afspejle størrelsen af en kvindes ægforråd. AMH-niveauerne giver imidlertid ingen oplysninger om æggenes kvalitet og kan heller ikke give et klart svar på, om en kvinde vil være i stand til at få et barn eller ej. Det er ikke nødvendigt, at en kvinde med lave AMH-niveauer definitivt vil mislykkes med IVF-behandling. Resultaterne af denne test bør heller ikke bruges til at udelukke par fra at forsøge IVF-behandling.

AMH-test kombineres også ofte med antral follikeloptælling (AFC), da dette fortæller sundhedspersonalet antallet af små follikler i begge æggestokke. Begge disse test kan sammen hjælpe med at bestemme den bedste strategiske rute for kvinder, der planlægger at gennemgå IVF-behandling.

Kvinder, der er over 35 år og ønsker at få et barn, eller kvinder, der ikke har været i stand til at blive gravide indtil nu og overvejer at gennemgå in vitro-befrugtning, er gode kandidater til AMH-testen, da den er en pålidelig forudsigelse af ovariereserven. Testen er en del af standard fertilitetsvurderingen på mange klinikker og bruges ofte sammen med andre tests såsom FSH, østradiol og antral follikelantal.

Hvad betyder AMH-niveauerne for potentielle forældre?

Mens der ikke findes nogen 100 procent præcis forudsigelse af en kvindes evne til at blive gravid, kan AMH-niveauerne fortolkes som følger:

  • Højt (almindeligt ved PCOS) / Over 3,0 ng/ml
  • Normal klassisk lærebog. / Over 1,0 ng/ml
  • Lavt Normal-ish Range / 0,7 – 0,9 ng/ml
  • Lavt / 0,3 – 0,6 ng/ml
  • Svært lavt / Mindre end 0.3 ng/ml

Ting at huske

  • AMH-niveauer bruges til at vurdere den ovarie-reserve.
  • AMH-niveauer er nyttige ved fastlæggelse af stimulationsprotokoller for IVF-cyklusser hos kvinder, der er under IVF-behandling.
  • AMH-niveauer kan IKKE forudsige en kvindes evne til at blive gravid.

AMH-testen er en simpel blodprøve, der kan bruges til at bestemme sandsynligheden for, at en IVF-behandling vil lykkes hos par, der forsøger at blive gravide.

“Testen for anti-mullerske hormoner har eksisteret i de sidste formentlig fem eller flere år, men bruges meget mere klinisk nu end nogensinde før. Problemet er, hvorfor vi bruger denne test,” siger Dr. Trolice. “Vi bruger testen til at afgøre, hvordan vi skal stimulere en kvinde, der skal injiceres med fertilitetsmedicin, og hvor mange æg vi får, hvis vi laver testen.”

Med andre ord bestemmer testen ikke æggenes kvalitet, kun deres levedygtighed. Testen vil ikke fortælle en gennemsnitlig kvinde hendes chancer for at få et barn, men for kvinder over 35 år, hvor hormonniveauet er ekstremt lavt, er den en god indikator for chancerne for succes eller fiasko for IVF-behandling. Den kan også bruges til at screene ægdonorer, da personer med gode AMH-niveauer kan være gode kandidater.