Antivenin
Selskab: Boehringer Ingelheim
Crotalidae Polyvalent
(North and South American Snakebite Antiserum)
Sammensætning
Antivenin er et raffineret og koncentreret præparat af serumglobuliner fra heste, der er fremstillet ved fraktionering af blod fra sunde heste, der er blevet immuniseret med følgende giftstoffer: Østlig diamondback (C. adamanteus), vestlig diamondback (C. atrox), central- og sydamerikansk klapperslange (C. terrificus) og fer-de-lance (B. atrox). Der er tilsat 0,25 % phenol og 0,005 % thimerosal (kviksølvderivat) som konserveringsmidler.
Antivenin neutraliserer giften fra hugorme, herunder alle nordamerikanske arter af klapperslanger, kobberhoveder og cottonmouth moccasiner. Det indeholder et beskyttende stof mod giften fra de beslægtede arter i Central- og Sydamerika, herunder bushmaster og fer-de-lance samt habu og mamushi fra Stillehavsøerne og det asiatiske fastland.
Antivenin er standardiseret ved sin evne til hos mus at neutralisere den toksiske virkning af en standardgift, der injiceres intravenøst, i mus.
Antivenin Indikationer
Til brug hos hunde, der har fået bid fra hugorme, såsom klapperslanger, kobberhoveder og cottonmouth-vandmokkasiner.
Administration og dosering
Dosis varierer fra 10 til 50 mL (1 til 5 hætteglas) intravenøst af rehydreret Antivenin, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad, tidsforløbet efter biddet, slangens størrelse og patientens størrelse (jo mindre offerets krop er, jo større dosis er nødvendig). Der skal gives yderligere doser hver 2. time efter behov, hvis symptomer som hævelse og smerte fortsætter eller gentager sig.
I nødstilfælde, hvor eksponeringen er af en sådan art, at intravenøs administration af Antivenin ikke er praktisk mulig, kan produktet administreres intramuskulært så tæt på eksponeringsstedet som praktisk muligt.
Generel understøttende behandling skal iværksættes, når det er nødvendigt. Anvendelsen af kortikosteroider er kontroversiel. Brug professionelt skøn.
Forholdsregler
Der skal gøres forsøg på at immobilisere patienten, indtil behandlingen er iværksat. Brug af overdreven varme eller kulde er kontraindiceret. Brug antihistaminer, beroligende midler, sedativa og analgetika med forsigtighed, da de kan maskere vigtige kliniske tegn. Brug professionelt skøn.
Allmene oplysninger
Antivenin er specifik mod slangeklassen viperine, hvis gift er hæmotoksisk. Elapinerne er den anden klasse af giftige slanger og omfatter koralslangen, kobraen og mambaen. Deres gift er hovedsagelig neurotoksisk. Begge klasser af giftige slanger indeholder nogle neurotoksiske og hæmotoksiske faktorer. Heste, som Antivenin stammer fra, er dog ikke blevet immuniseret mod elapin-gift.
Dødeligheden, på verdensplan, af slangebid er større hos hunde end hos noget andet husdyr. De bliver oftest bidt i hovedregionen; lejlighedsvis på skuldrene, lårene eller benene. Dødsfald hos heste og kvæg er mindre almindelige. De forekommer dog, især ved bid omkring hovedet eller halsen.
Symptomer ved forgiftning med hugorm er hævelse, smerte, muskelsvaghed, nedsat syn, cyanose, hæmolytisk anæmi, blødningstendens, dyspnø, chok og efterfølgende vævsnekrose.
Nogle kliniske evaluatorer af Antivenin rapporterede diamondback-slangen som den mest dødelige slange for hunde, og jord- eller dværgrotten som den mindst farlige. Afskalning eller vævsnekrose var hyppigst forbundet med, men ikke begrænset til, vandmokkasin.
Sexton praktiserende dyrlæger havde ensartede vellykkede resultater med Antivenin hos patienter, der havde milde symptomer på behandlingstidspunktet. Af 103 hunde, der blev behandlet med akutte symptomer, overlevede 72 % efter en enkelt dosis på 10 mL; der var en højere procentdel (83 %) af helbredelse, når der blev givet 20 til 70 mL. Samlet set overlevede 82 % af de dyr, der blev behandlet med Antivenin; de fleste dyr, der ikke fik Antivenin, bukkede under. Antivenins succes synes at være direkte forbundet med tidsintervallet før behandlingen. Kun 45 % af hundene overlevede, hvis der gik mindst fire timer mellem biddet og Antivenin-behandlingen. Overlevelsesraten fordobledes, hvis der gik mindre end fire timer, før Antivenin blev administreret.
Antivenin Forsigtighed
Lagertemperatur må ikke overstige 37 °C (98 °F). Undgå frysning og overdreven varme. Anvendes straks efter rehydrering. I tilfælde af anafylaktoid reaktion skal der administreres epinephrin. Begrænset til brug af eller efter ordre fra en autoriseret dyrlæge.