Antral gastritis
Antral gastritis er en betændelse i den antrale del af mavesækken af ukendt ætiologi, som sandsynligvis begynder i slimhinden, som normalt involverer submucosa og kan endda strække sig til serosa. Røntgenforandringerne er tilstrækkeligt karakteristiske til, at radiologen i de fleste tilfælde bør være i stand til at stille en korrekt diagnose. Denne tilstand skal altid tages i betragtning i differentialdiagnosen af læsioner i antralregionen.
Der vil være visse uoverensstemmelser i diagnosen af gastritis hos gastroskopisten, radiologen og patologen. Gastroskopisten har mulighed for at observere slimhinden, dens bevægelser og farve samt effekten af de peristaltiske bølger på rugaerne. Overfladiske ulcerationer er let synlige ved gastroskopi. Radiologen kan studere rugaernes tykkelse og bevægelse og kan påvise ulceration, når sårene er dybe nok til at forårsage et krater. Han har også mulighed for at foretage en grundig undersøgelse af peristaltik. Patologen har ikke lige så gode muligheder for at bestemme rugaernes tykkelse som radiologen og gastroskopisten. Han har dog den fordel, at han kan undersøge hele mavesæksvæggen. Der kan dog være en vis variation i de forskellige patologers mening om diagnosen, da mikroskopisk set adskiller forandringerne ved tidlig eller moderat gastritis sig kun lidt fra det mikroskopiske billede af den normale mave.
De fleste af vores tilfælde af antral gastritis har været hos mænd fra 40 til 70 år. Haworth og Rawls (12) fandt i deres serie en næsten ligelig fordeling mellem kønnene. Flertallet af patienterne viser hyperaciditet, men denne er ikke så udtalt som i duodenale eller gastriske ulcustilfælde. I nogle få tilfælde er der en anaciditet. Benedict (4) rapporterer forekomsten af blødning i 19,7 % af en serie af tilfælde af gastritis, som han analyserede. Alvorlig blødning har ikke været til stede i nogen af vores tilfælde.
Det kliniske billede af antral gastritis er ikke entydigt nok til at begrunde en diagnose alene på dette grundlag. Disse patienter klager normalt over vage epigastriske lidelser. Nogle angiver, at de får det bedre efter at have spist, mens andre ikke opnår fødevarelindring. Nogle autoriteter mener, at overdreven brug af kaffe, alkohol og tobak kan være årsag til antral gastritis i nogle tilfælde. Vi har imidlertid set nogle få patienter, som ikke brugte tobak eller alkohol og kun tog en enkelt kop kaffe af og til. Vores internister mener, at afholdenhed fra kaffe, alkohol og tobak generelt er lige så vigtig som kosten i behandlingen af antral gastritis. Størstedelen af disse patienter forbedrer sig klinisk under et ultralydsregime.