Aorta-/Subaortisk stenose | Cornell University College of Veterinary Medicine

ÅRSAG:

Subaortic stenose er en forsnævring (stenose) af området nedenunder, aortaklappen, der forårsager en vis grad af hindring eller blokering af blodgennemstrømningen i hjertet. Forsnævringen kan være let, moderat eller alvorlig; hvis den er moderat eller alvorlig, kan den tvinge hjertet til at arbejde hårdere og potentielt være skadelig for hjertets sundhed.

Subaortic stenose er et problem, der rammer hunde og er sjældent hos katte. Det forekommer oftest hos hunde af store racer. Subaortastenose synes at være genetisk betinget; de første tegn på den kan være til stede ved fødslen (moderate eller alvorlige tilfælde) eller kan forekomme i det første leveår (normalt mildere tilfælde).

KLINISKE SYNDOMER:

I mild sub-aortisk stenose ses ingen tegn. I moderate (nogle gange) og alvorlige (næsten altid) tilfælde er symptomer som svaghed, åndedrætsbesvær (dyspnø), besvimelse (synkope) og i ekstreme tilfælde pludselig død alle mulige som følge af subaortastenose. Vær opmærksom på, at hunde med subaortastenose, selv alvorlig subaortastenose, kan se helt raske og aktive ud. Disse hunde er generelt ikke klar over, at deres hjerte er kompromitteret.

DIAGNOSE:

Din dyrlæge vil foretage en grundig fysisk undersøgelse (herunder lytte nøje med et stetoskop for at finde en hjertemuskel eller uregelmæssig hjerterytme) og spørge dig, om du har set nogen af de symptomer, der er beskrevet ovenfor.

• Røntgenbilleder af brystet er nyttige, hvis der er symptomer som f.eks. besværet vejrtrækning, fordi hunde kan udvikle besværet vejrtrækning af mange årsager, ikke kun subaortastenose. Røntgenbilleder af brystet kan vise de afslørende tegn, såsom væskeansamling i lungevævet i alvorlige tilfælde.
• Et elektrokardiogram (EKG) viser mønstret af elektrisk aktivitet i hjertet og eventuelle uregelmæssigheder i hjerterytmen (arytmier).
• Et ekkokardiogram (hjerteultralyd) er den foretrukne test ved subaortisk stenose. Et billede af indersiden af hjertet vises på en skærm i realtid. Denne test giver dyrlægen mulighed for at vurdere klapperne (herunder eventuelle forsnævringer), blodgennemstrømningsmønstre og -hastighed, graden af stenose (dvs. omfanget af blokering) og andre aspekter af hjertets struktur og funktion. Sværhedsgraden vurderes ved hjælp af flere komponenter i ultralydsundersøgelsen, især Doppler-ultralyd, som måler blodets retning og strømning, mens det løber gennem hjertet.

PROGNOSE:

Mild subaortastenose har ingen betydning for den enkelte hund, og det anbefales normalt, at dos ikke avles. Moderat eller svær subaortisk stenose kan give symptomer og kan øge risikoen for pludselig død. Afhængigt af den nøjagtige sværhedsgrad kan det være nødvendigt med behandling, og andre foranstaltninger (f.eks. begrænsning af aktivitet) kan anbefales for at minimere den mængde arbejde, som hjertet udfører. Der findes ingen helbredelse for subaortastenose. Da man mener, at den er af genetisk oprindelse, anbefales det ofte, at hunde med subaortastenose ikke avles for at undgå at overføre sygdommen til fremtidige generationer.

BEHANDLING/FOREBYGGELSE:

Hvis sygdommen er mild, er behandling ikke nødvendig. Subaortastenose kan dog blive værre, efterhånden som en hund i vækst når sin voksne alder og kropsstørrelse. Derfor kan hunde med moderat eller svær subaortastenose, have behov for medicin. Den mest almindelige form for behandling er en medicin, der gives oralt, kaldet βeta-blokkere, som reducerer intensiteten af hjertets arbejde, hjælper til at forhindre, at hjertet slår for hurtigt, og kan kontrollere arytmier. Hvis din hund har fået konstateret moderat eller svær subaortastenose, er det vigtigt at reducere hjertets arbejdsbyrde (og dermed mindske risikoen for pludselig, kollaps, besvimelse eller endog pludselig død) ved at kontrollere eller undgå pludselige udbrud af pludselig aktivitet eller enhver intens anstrengelse.

Der er udført flere kirurgiske indgreb og minimalt invasive (ballonkateterisering) indgreb for at reducere obstruktionen ved subaortastenose med varierende succes. For nylig er der imidlertid kommet en ny teknik til rådighed, der anvender en særlig “skærende” ballon, som synes at give gunstige resultater.

FØLGEFORSØGNINGER:

Opfølgende aftaler er vigtige for at overvåge fremskridtene, for at afgøre, om behandlingen skal justeres, og for at holde dit kæledyr så behageligt som muligt. Hvis dit kæledyr får medicin, kan der foretages periodiske ekkokardiogrammer for at hjælpe med at skræddersy behandlingen til dit kæledyr. Hvis din hund har åndedrætsbesvær eller kollapser, skal du straks gå til din dyrlæge eller den lokale veterinære skadestue, også selv om kollapset er kortvarigt, og din hund snart er på benene igen.