Apraksi vs. afasi: Hvad er forskellen?

Både apraxi og afasi påvirker en persons evne til at kommunikere – de gør det bare på forskellige måder. Apraxi gør det svært at koordinere muskelbevægelser og sætte lyde i den rigtige rækkefølge for at producere forståelig tale. Det kan også påvirke taleplanlægningen. Individer kan have problemer med konsonantklynger, rytme og stress og kan generelt opleve vanskeligheder med aspekter relateret til sprogets prosodi.

På den anden side handler afasi om sproglig genfinding og genkendelse. Personer med afasi eller dysfasi er måske ikke i stand til at finde de ord, de har brug for til at udtrykke sig i tale eller på skrift, eller de bruger måske de forkerte ord uden at være klar over det. Desuden forstår personer med receptiv afasi ikke altid, hvad andre mennesker siger, og kan finde det udfordrende at lytte og læse.

Hvis afasi og taleappraxi er resultatet af et slagtilfælde, kan en person også opleve vanskeligheder med udtalen, der betegnes dysartri. Dette kan vise sig som problemer med at kontrollere talens lydstyrkeniveauer, overdreven savlen eller problemer med at få nok luft, mens man taler. Dysartri skyldes svaghed eller lammelse af musklerne i læberne, tungen, halsen og ansigtet.

Når taleapraxi er erhvervet (i modsætning til udviklingsapraxi, som forekommer hos børn), kan den diagnosticeres af en talepædagog, som vil kigge efter bestemte symptomer. Disse kan omfatte tilføjelse eller udeladelse af lyde, vanskeligheder med at sige længere og mere komplekse ord, især ord med flere stavelser, inkonsekvens i taleudtryk (sige de samme ord korrekt og forkert på én gang), en langsommere taletempo og forskelle mellem udtryksmåde for almindelige vs. mindre hyppigt anvendte udtryk.

En diagnostisk vurdering kan foretages, mens en person udfører naturlige kommunikationsopgaver, der involverer tale, lytte, læse og skrive i forskellige sammenhænge, som formelle og uformelle situationer, og under forskellige forhold, f.eks. når vedkommende føler sig stresset eller træt. Det er ved at være meget opmærksom på de særlige træk ved en persons tale, at det er muligt at skelne mellem apraksi, dysartri og/eller afasi.

Ved diagnosticering af afasi kan en læge eller læge teste sprogproduktionen ved at bede en person om at mærke genstande eller navngive billeder, som vedkommende får vist. Vurderinger omfatter rutinemæssigt forståelsesspørgsmål om relationer og dagligdagen, hvor man ser, om en person er i stand til at følge kommandoer og måler kompleksiteten af den samtale, som vedkommende kan opretholde.

Det er vigtigt at huske, at ikke to personer er ens, og at både afasi og taleappraxi kan variere betydeligt i hvor alvorligt de påvirker en person. Derfor anbefales det at foretage en omfattende vurdering for at kunne bestemme den rette støtte til genopretning.

Læs mere i vores indlæg om apopleksibehandling, der kan udføres i hjemmet, og om kommunikation med personer, der har fået et slagtilfælde.

Apraksi af tale

Apraksi af tale er en form for dyspraksi, der påvirker koordinationen af musklerne i ansigtet, halsen og munden. I modsætning til dysartri, hvor disse muskler er svækkede eller endog lammet, påvirker apraksi hjernens evne til at sende signaler til musklerne, så tankerne ikke altid omsættes korrekt til tale. Personer med apraksi kender de ord, de ønsker at bruge, men kan have svært ved rent faktisk at sige dem.
En person med apraksi kan have til hensigt at bruge et ord og sige et andet ord i stedet. Det kan tage dem flere forsøg at få et ord rigtigt, og nogle gange kan de blive nødt til at give op. Der kan være øjeblikke, hvor personer med apraksi forsøger at tale, men der kommer ikke noget sprog ud, eller lydene er i den forkerte rækkefølge og kan ikke genkendes som forståelig tale. I svære tilfælde af apraksi kan talen være så begrænset, at personer må ty til alternative kommunikationsformer, som f.eks. at skrive eller skrive på maskine, for at kunne kommunikere med andre.

Børns taleapraksi er en udviklingsmæssig vanskelighed, der kan påvirke et barns evne til at udtrykke sig verbalt. Selv om børn ikke vokser ud af apraksi, kan de lære håndteringsstrategier og modtage sprog- og taleterapi for at forbedre deres kommunikative evne. Personer, der har fået apraksi som følge af en hjerneskade eller et slagtilfælde, kan opleve, at de pludselig befinder sig i en situation, hvor det talte sprog ikke længere er en pålidelig eller flydende måde at kommunikere på. Virkningen af apraksi kan være drastisk, da det kan medføre forlegenhed, frustration og stress, hvilket påvirker en persons sociale og arbejdsmæssige relationer.
Læs mere om dyspraksi og taleappraksis i denne artikel.

Afasi

Afasi er en tilstand, der påvirker adgangen til sproget i hjernen. Den kan påvirke en persons evne til at producere ord i tale og skrift eller til at genkende og forstå dem ved læsning og lytning. Nogle gange omtales afasi som dysfasi. I teorien er afasi et totalt tab af sproglige evner, mens dysfasi er et delvist tab, men i praksis bruges begge ord i nogen grad i flæng. Få mere at vide om afasi vs. dysfasi.

Der findes forskellige typer af afasi, afhængigt af hvordan hjernen er blevet påvirket. Wernickes område er en del af hjernen, der er ansvarlig for sprogbehandling. Ved Wernickes afasi kan en person tale flydende, men det, han/hun siger, giver ofte ingen mening. Ved nonfluent afasi kan personer producere tale med mening, men bruger ofte korte sætninger, der indeholder manglende eller forkerte ord, bruger gentagende sprogbrug eller er generelt svære at forstå. Personer med global afasi kan have mistet en stor del af deres evne til at få adgang til sproget.

Når afasi er mild, oplever en person måske kun lejlighedsvise forstyrrelser i talen, men det kan stadig være demotiverende og frustrerende. Dette gælder især i en arbejdssammenhæng, når manglende ord forhindrer en person i at få sin pointe frem. Heldigvis kan tale- og sprogterapi hjælpe personer, der har fået et slagtilfælde, med at udvikle håndteringsstrategier og genvinde sprogfærdighederne gradvist, især når terapien praktiseres konsekvent over en længere periode.

Afasi og taleappraxi kan påvirke sproget i hjernen, men har på ingen måde indflydelse på en persons intelligens. Derfor er det så vigtigt at lette kommunikationen, holde hjernen beskæftiget og forhindre, at personer, der har fået et slagtilfælde, bliver isolerede. Det kan være nyttigt og stimulerende at deltage i en slagtilfældeklub og være i selskab med andre med lignende vanskeligheder.

Læs mere om sprogterapi i denne artikel om at genvinde talen efter et slagtilfælde. Få mere at vide om tiden for genopretning af afasi og anbefalede aktiviteter til genopretning efter et slagtilfælde.

Touch-type Read and Spell

Touch-type Read and Spell er et kursus i berøringsskrivning, der er udviklet til at styrke sprogfærdighederne på en multisensorisk måde og er velegnet til personer, der kæmper med både afasi og taleappraksis. Tale- og sprogterapi virker ved at indøve form-betydningsforbindelser i hjernen og øge aktiveringen af ord gennem gentagne øvelser.

Få mere at vide

I TTRS-kurset ser brugerne et ord, hører det og skriver det, hvilket bringer forskellige sanseindtryk sammen for at styrke sproget. For brugere med apraksi anbefales det også, at den lærende siger ordet højt, mens han/hun skriver. TTRS omfatter en enhåndsindstilling, så brugere med delvis lammelse kan få adgang til programmet.

Lektierne er mundrette og i eget tempo, og skrivning er en god alternativ kommunikationsform, når tale er for udfordrende på grund af alvorlig apraksi. TTRS giver skriveundervisning ved hjælp af en apopleksivenlig tilgang, der også er en form for sprogterapi, så du får to fordele af hver øvelsessession.