Articain – det bedste valg af lokalbedøvelse i moderne tandpleje

Lokalbedøvelse danner grundlaget for smertekontrolteknikker i klinisk tandpleje. Blandt de mange lokalanæstetiske lægemidler, der er til rådighed i tandplejen til forebyggelse og behandling af smerte, opnår 4 % af de 4 % arktikainopløsninger det højeste niveau af anæstetisk styrke og den laveste systemiske toksicitet i alle kliniske situationer, før dets superlative fysisk-kemiske egenskaber og farmakologiske profil. Disse er – lav lipidopløselighed, høj plasmaproteinbindingshastighed, hurtig metabolisering, hurtig eliminationshalvtid; lavt blodniveau. Articain inaktiveres på begge måder: i leveren og i blodserummet. Det har en god spredning gennem væv. Articain synes således at være det lokalbedøvende lokalanæstetikum af første valg i væv med suppurativ inflammation, til voksne, børn (over 4 år), ældre, gravide, ammende kvinder, patienter med leverlidelser og nedsat nyrefunktion. I Articain-opløsninger (1: 200 000) er epinephrin i lav koncentration, således at bivirkninger hos patienter med høj risiko mindskes maksimalt hos patienter med høj risiko. Hos disse patienter bør Articain anvendes med nøje overvejelse af forholdet mellem fordele og risici. Articainopløsninger må ikke anvendes hos personer, der er allergiske eller overfølsomme over for sulfit, på grund af indholdet af natriummetabisulfit som vasokonstriktorens antioxidant i den. Forekomsten af alvorlige bivirkninger i forbindelse med tandanæstesi med artikain er meget lav. Toxiske reaktioner skyldes normalt utilsigtet intravaskulær injektion eller brug af for høj dosis. For at undgå overdosering må den maksimale anbefalede dosis (MRD) ikke overskrides, og der skal altid udføres en aspirationstest før alle LA-injektioner. I denne artikel introducerer vi nye grafer, der giver en hurtig og effektiv måde at bestemme den maksimale LA-dosis på. Hvis der opstår overdoseringsreaktioner, kan overholdelsen af de grundlæggende trin i nødbehandlingen føre til et vellykket resultat i stort set alle tilfælde.