[Artrolyse af knæleddet]

Denne publikation består af to dele, hvoraf den første omhandler definitionen af artrolyse som en ren blødgøringsprocedure. Denne afgrænses fra arthroplastik. I den anden del præsenteres resultaterne af artrolyse. Der er tre forskellige behandlingsmuligheder i forbindelse med knæledsstivhed: manuel ledmobilisering under bedøvelse, artroskopisk operation og “åben” artrolyse. Forfatterne koncentrerer sig om den tredje behandlingsform på grund af den store langtidserfaring, som de har gjort sig. I de fleste tilfælde er knæledsstivhed forårsaget af immobilisering og posttraumatiske og postoperative påvirkninger af selve leddet eller i området omkring leddet. Morfologiske fund er intraartikulære adhæsioner i recessus samt mellem ledfladerne, retraktion af kapsel-ligamentsystemet og ekstraartikulært beliggende hindringer forårsaget af krympning og ar i muskler, sener og glidelaminater i det bløde væv. Åben artrolyse er indiceret efter mislykket konservativ behandling og i tilfælde af svær stivhed i knæleddet. For operativ artrolyse skal mange krav være opfyldt, som er specificeret i detaljer. De præoperative oplysninger om den behandling, som patienten får, er af særlig interesse. De operative metoder, herunder den postoperative behandling, beskrives kun kort, da præsentationen af resultaterne er hovedformålet med denne artikel. Der blev foretaget en personlig undersøgelse af 85 patienter (94 %), som gennemgik åben artrolyse. Oplysninger om de øvrige patienter blev indhentet fra lægejournaler som f.eks. undersøgelsen ved udskrivelsen eller den sidste præsentation i ambulatoriet. Den gennemsnitlige opfølgningstid var 5 år og 4 måneder og varierede fra 6 måneder til 14,25 år. Resultaterne er differentierede i mange henseender, hvorimod den såkaldte relative forbedring af ledbevægeligheden efter en operation er af største interesse. Der er offentliggjort veldefinerede kriterier, som er blevet anvendt. Resultaterne er anført efter sværhedsgraden af ledstivhed. Der er oprettet fire grader af ledstivhed, der spænder fra grad IV, den alvorligste form med en maksimal ledbevægelighed på 30 grader før operationen, til grad I med en maksimal ledbevægelighed på 90 grader. I alt førte operative procedurer til en forbedring på næsten 100 % i forhold til de præoperative fund. Resultaterne præsenteres i forhold til alder, operationsmetoder, tidligere operationer og forskellige stadier i opfølgningen.