[Astma og fødevareallergi: rapport om 163 pædiatriske tilfælde]

Prævalensen af fødevarer som årsag til astma er ikke velkendt. Formålet med denne undersøgelse var at definere med standardiserede test forekomsten af fødevareinduceret astma, fordelingen af fødevareallergener hos astmatiske børn med fødevareallergi. Undersøgelsen blev gennemført på 163 astmatiske børn med fødevareallergi, der blev fulgt i gennemsnit i 5,5 år. Astma er blevet identificeret ved hjælp af lungefunktionstest (reversibilitet af FEV1 over for bronkodilatatorer), og fødevareallergi er blevet dokumenteret ved dobbeltblind placebokontrolleret fødevareudfordring (DBPCFC). Familiær atopisk sygdom blev fundet hos 148 børn (90,7 %). Inhalationssensibilisering blev dokumenteret hos 132 børn (81 %). Positive DBPCFC blev observeret i 250 af 385 udfordringer (65 %) udført på disse 163 børn. De hyppigst forekommende forstyrrende fødevarer var, undertiden i forbindelse med jordnødder (30,6 %), æg (23,1 %), komælk (9,3 %), sennep (6,9 %), torsk (6 %), rejer (4,5 %), kiwi (3,6 %), hasselnød (2,7 %), cashewnød (2,1 %), mandel (1,5 %) og hvidløg (1,2 %). De symptomer, der opstod under DBPCFC, var kutane (143 tilfælde, 59 %), respiratoriske symptomer (58 tilfælde, 23,9 %), gastrointestinale symptomer (28 tilfælde, 11,5 %) og 15 anafylaktisk chok (6,1 %). Respiratoriske symptomer var oralt allergisyndrom i 13 tilfælde (5,3 %), rhinokonjunktivitis i 15 tilfælde (6,1 %) og astma i 23 tilfælde (9,5 %). Kun syv af disse børn havde kun astma (2,8 % af tilfældene). Prævalensen af astma forårsaget af fødevareallergi er lav. I vores undersøgelse drejede astma forårsaget af fødevareallergi sig om 9,5 % af tilfældene, og astma alene blev kun konstateret i 2,8 % af tilfældene. Vi observerede nye fødevareallergener, der var forbundet med luftvejssymptomer som f.eks. kiwifrugt, trænødder (hasselnødder, cashew) og krydderier. Diagnosen blev stillet på grundlag af data fra anamnese, hudpriktest og specifik IgE. Mundtlig fødevareudfordring er hjørnestenen i diagnosen. Astma forårsaget af fødevareallergener er potentielt alvorlig, hvilket betyder, at disse patienter skal have en førstehjælpskasse med bronkodilatatorer og autoinjektorer med adrenalin.