Austin Flint Murmur

Beskrivelse

Austin Flint Murmur: Middiastolisk, lav tonehøjde rumble murmur, der bedst høres ved apex, når patienten læner sig fremad og trækker vejret ud

Mekanisme: Opstår ved aortisk regurgitation som følge af vibration af mitralklappens forreste foldeblad på grund af de regurgitative stråler fra venstre atrium og aorta. Disse regurgitantstråler forårsager ofte en for tidlig lukning af mitralbladene, hvilket almindeligvis forveksles med mitralstenose.

Tegnværdi: Meningerne varierer, mest sandsynligt at blive hørt i forbindelse med svær AR. Sensitiviteterne varierer fra 25 til 100 % afhængigt af undersøgelsen. En gennemgang foreslog, at mislyden kunne forudsige moderat-svær AR med et sandsynlighedsforhold på 25.

Caveats:

• Fraværet af en åbningssnaps og højt S1 adskiller den rene aortaregurgitation i en Austin flint-murmur fra den af mitralstenose
• Et EKG kan vise en sinusrytme med venstre ventrikelhypertrofi, venstres akseafvigelse og forlænget PR-interval.

Historie om Austin Flint-murmuren

1862 – Flint udgav sin yderst detaljerede redegørelse “On Cardiac Murmurs” og en dybdegående analyse af hjertemurmuren i forbindelse med klapsygdomme. Han beskrev for første gang en præsystolisk mumlen i forbindelse med aortisk regurgitation.

Mumlen er ofte mere ru end blød. Råheden er ofte ejendommelig. Det er en blubende lyd, der ligner den, der fremkommer ved at kaste læberne eller tungen i vibration med åndedrættet under vejrtrækningen

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862: 50

To patienter, begge med tegn på aortisk regurgitation og aortastenose, og med den beskrevne tydelige præsystoliske mumlen ved apex, viste sig at have normale mitralklapper uden grov patologi ved obduktionen.

I nogle tilfælde, hvor der findes fri aortisk regurgitation, idet venstre ventrikel bliver fyldt før auriklerne trækker sig sammen, flyder mitralgardinerne ud og klappen lukkes, når mitralstrømmen finder sted, og under disse omstændigheder kan mislyden produceres af den netop nævnte strøm, selvom der ikke findes nogen mitrallæsion.

Austin Flint, On Cardiac Murmurs 1862:53

Associerede personer

• Austin Flint (1812-1886)
• Rufus Cole (1872-1966) og Cole-Cecil mumle (1908)
• Arthur Bond Cecil (1885-1967)

Historiske artikler

• Flint A. A Practical Treatise on the Diagnosis, Pathology and Treatment of Diseases of the Heart (En praktisk afhandling om diagnose, patologi og behandling af hjertesygdomme). Blanchard and Lea, 1859.
• Flint A. On Cardiac Murmurs. American Journal of the Medical Sciences. 1862;44:29-54.

Eponymous term reviews

• Babu, Ajit, Steven Kymes, og Sharon M. Carpenter Fryer. Eponymer og diagnosen af aortisk regurgitation: hvad siger beviserne? Annals of internal medicine 138.9 (2003): 736. APA
• Desjardins VA, Enriquez-Sarano M, Tajik AJ, Bailey KR, Seward JB. Intensiteten af murren korrelerer med sværhedsgraden af klapperegurgitation. The American Journal of Medicine. 1996 Feb 1;100(2):149-56.
• Zhang G. Eponyms in Aortic Regurgitation. LITFL 2019
• Robbins A, Zhang G. Name that murmur. LITFL 2019