Balneoterapi

BY admin
|

Hvad er balneoterapi?

Balneoterapi er behandling af sygdomme ved at bade i termisk mineralvand. Balneoterapi har været udbredt i århundreder, især til behandling af kroniske hud- og muskuloskeletale lidelser. Den oplevede et fald i popularitet i det sidste århundrede på grund af fremkomsten af nye farmakologiske midler, men er nu ved at genvinde interessen som en alternativ eller supplerende behandlingsmulighed med minimale bivirkninger.

Den kan kombineres med andre behandlinger som f.eks. fysioterapi eller motion og mudderpakker. Når behandlingen kombineres med eksponering for ultraviolet (UV) stråling (fototerapi), kaldes den balneofototerapi.

Mudder- og balneoterapi

Hvem bruger balneoterapi?

Balneoterapi bruges til behandling af kroniske inflammatoriske tilstande, især hudtilstande som psoriasis og atopisk dermatitis, og reumatologiske tilstande.

Hvordan foregår balneoterapi?

Traditionel balneoterapi indebærer badning i vand fra naturligt forekommende mineralske kilder; kendte steder omfatter Det Døde Hav i Israel og Jordan, de varme kilder Kangal i Tyrkiet og den blå lagune i Island. Balneoterapi tilbydes også af kurbade eller behandlingscentre, der anvender naturligt mineralvand eller syntetiske saltopløsninger. En simpel form for balneoterapi kan udføres derhjemme ved at opløse mineraler eller salte i bade, f.eks. havsalt og Epsom-salt (magnesiumsulfat).

Balneoterapi ved det Døde Hav

Hvordan udføres balneoterapi?

Balneoterapi praktiseres på forskellige centre uden standardiseret behandlingsregime. Det vand, der anvendes til balneoterapi, varierer i temperatur (typisk 30-40 C) og mineralsk og kemisk sammensætning (bicarbonat, sulfat, sulfid, chlorid, magnesium og andre metaller og mineraler). Der er ingen standardvarighed eller -frekvens for nedsænkning og varierende behandlingscyklusser på dage, uger eller måneder.

Balneofototerapi kombinerer badning med soleksponering eller UVB-fototerapi. Balneofotokemoterapi (badevandspuva) kombinerer badning i en psoralenopløsning efterfulgt af eksponering for en kunstig UVA-kilde.

Hvornår er balneoterapi effektiv som behandling?

Den heterogenitet i behandlingsregimer (forskellig vandsammensætning, temperatur, miljø og behandlingsvarighed), små undersøgelsesprøver og mangel på blinde randomiserede kontrollerede forsøg (og dermed bias og mulig placeboeffekt) gør det vanskeligt at fastslå den reelle effektivitet og fordel ved balneoterapi. Et velundersøgt, men ekstremt eksempel er det hypersaltede Døde Hav 400 m under havets overflade. På dette sted er der mindre ultraviolet stråling, hvoraf en større del er UVA-stråling, end ved havniveau. Dette kan øge værdien af at blive udsat for naturligt sollys og samtidig mindske risikoen for solskoldning.

Balneoterapi i dermatologien har hovedsagelig været anvendt til kronisk plaquepsoriasis. Der ses også en gavnlig effekt på associeret kronisk psoriasisgigt. Atopisk dermatitis kan behandles med succes med balneoterapi, især i betragtning af dens relative sikkerhed hos børn. Balneofototerapi med naturligt sollys anvendes almindeligvis til behandling af vitiligo ved Det Døde Hav.

Mange andre dermatologiske tilstande er blevet behandlet med kun få rapporterede antal, herunder:

  • Acne vulgaris
  • Mycosis fungoides
  • Straalingsdermatitis
  • Ichthyosis
  • Seborrhoeic dermatitis
  • Urticaria pigmentosa
  • Pityriasis rubra pilaris.

Chroniske inflammatoriske ledsygdomme er blevet godt undersøgt med gode responser.

Hvordan virker balneoterapi?

Den underliggende terapeutiske mekanisme for balneoterapi er ikke fuldt forstået og er vanskelig at bestemme i betragtning af variationen i behandlingerne. Mange undersøgelser har været foretaget på in vitro cellekultursystemer, som ikke nødvendigvis repræsenterer den fulde organisme.

Thermiske virkninger, der kan være terapeutiske, omfatter:

  • Temperaturinduceret vasodilatation i huden
  • Fremsætning af beta-endorfiner og enkephaliner
  • Immunsystemundertrykkelse i huden.

Virkningerne af mineralsalte varierer med det aktuelle kemikalie, selv om det er sandsynligt, at virkningerne er begrænset til hudoverfladen, da den perkutane absorption sandsynligvis er minimal. Eksempler omfatter:

  • Svovl har en keratolytisk virkning, øger iltradikalerne i huden og har en immunosupprimerende virkning
  • Magnesium reducerer antigenpræsentationen af Langerhanscellerne
  • Bakteriedræbende virkninger reducerer hudoverfladens Staph. aureus-bærer.

Hvad er kontraindikationerne for balneoterapi?

Balneoterapi er kontraindiceret ved følgende dermatologiske tilstande:

  • Akut opblussen af atopisk dermatitis
  • Nærende læsioner som akut eksem og blæresygdomme
  • Pustuløs psoriasis og erytrodermisk psoriasis
  • Akutte hudinfektioner
  • Åbne sår eller hudsår.

Balneofototerapi bør ikke anvendes til patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) eller andre fotoforværrede dermatoser, maligniteter i huden eller immundefektsyndromer.

Andre generelle kontraindikationer for balneoterapi omfatter:

  • Epilepsi
  • Kardiovaskulære sygdomme, herunder arytmier og kongestiv hjertesvigt
  • Rettidigt slagtilfælde eller hjerteanfald
  • Svær hypertension eller hypotension
  • Svær anæmi
  • Vanskeligheder med balance
  • Akutte inflammatoriske tilstande som f.eks. akut arthritis
  • Overfølsomhed over for mineralbade
  • Svær psykiatrisk lidelse
  • Drugs- eller alkoholforgiftning.

Hvad er fordelene ved balneoterapi?

Sammenlignet med standard medicinsk behandling er der minimale bivirkninger ved balneoterapi. Hvis balneoterapi er effektiv med hensyn til symptomkontrol, kan det reducere behovet for medicin og dermed bivirkningerne af denne medicin.

Balneoterapi kan anvendes sammen med konventionel medicinsk behandling og andre terapier, f.eks. fysioterapi eller fototerapi. Psykologiske og fysiske fordele omfatter afslapning, stresshåndtering og forbedringer af søvn og humør.

Hvad er ulemperne ved balneoterapi?

Balneoterapi er normalt privatfinansieret, da det ikke betragtes som en konventionel medicinsk behandlingsmulighed. Adgang til balneoterapi uden for hjemmet er afhængig af tilgængeligheden af lokale behandlingscentre og naturlige kilder. Balneoterapi kan være dyrt og tidskrævende.

Hvad er bivirkningerne og risiciene ved balneoterapi?

Balneoterapi er generelt sikkert med minimale bivirkninger. Bivirkninger kan omfatte:

  • Hudirritation og kløe
  • Infektioner såsom Pseudomonas folliculitis (spa pool folliculitis)
  • Eksfoliativ dermatitis
  • Hypotension og besvimelse ved længerevarende nedsænkning
  • Skældannelser og forbrændinger, hvis det gøres ved uhensigtsmæssigt høje temperaturer
  • Termisk reaktion –
  • Forværring af ledsmerter og træthed.

Balneofototerapi kan resultere i solskoldning og forværring af fotodermatoser.