Basalcellekræft i hoved og hals

Hvad er risikofaktorerne for basalcellekræft i hoved og hals?

• Solpåvirkning.
• Brændstof på solarier.
• Blank hud.
• Alder over 50 år.
• Hudkræft i forvejen.
• Hudkræft i forvejen.
• Fået forbrænding.
• På forhånd har man fået stråling på hoved- og halsområdet.
• Immunosuppression, enten på grund af en medicinsk tilstand eller på grund af medicin (f.eks. medicin, som tages af transplantationspatienter).

UV-strålingseksponering fra solen eller solarier er ansvarlig for 90 % af basalcellekræft.

Hvordan diagnosticeres basalcellekræft i hoved og hals?

Diagnosen stilles ved klinisk undersøgelse og en biopsi. Basalcellekræft inddeles i stadier efter størrelse og omfang af væksten. Disse kræftformer danner sjældent metastaser til lymfeknuder eller andre organer, men de kan vokse sig ret store og invadere små nerver og lokale strukturer.

Biopsi kan være med til at afgøre, om basalcellekræft er en lavrisikotumor eller en højrisikotumor, der kræver en mere aggressiv behandling. Lavrisikotumorer er ofte nodulære og har ikke nerveinvolvering. Højrisikotumorer i hoved og hals er tumorer, der involverer den centrale del af ansigtet, næsen og øjenområdet, samt tumorer, der er større end eller lig med 10 millimeter på kinderne, hovedbunden og halsen; tumorer, der er tilbagevendende eller opstår fra tidligere bestrålet væv; og tumorer, der opstår hos patienter, der er immunsupprimerede. Et aggressivt vækstmønster ved den patologiske vurdering og perineural invasion (nerveinvolvering) er også kendetegnende for højrisikobasalcellekræft.

Basalcellekræft i hoved og hals Behandling

Kirurgi er den foretrukne behandlingsmetode for basalcellekræft. Stråling er et alternativ, når kirurgi ikke er ønskeligt på grund af kosmetiske hensyn eller medicinske årsager. Mange små basalcellekræftformer i tidlige stadier kan fjernes ved Mohs-kirurgi, som er en teknik, der skåner det normale væv gennem gentagne intraoperative margintest, idet kun kræften fjernes og det tilstødende normale væv efterlades. Ekskision, curettage og udtørring samt kryokirurgi kan også anvendes til at fjerne kræften og samtidig skåne det normale væv. Store tumorer og tumorer med nerve- eller lymfeknudeinvolvering er ikke egnede til Mohs-kirurgi og kræver en multimodal behandlingstilgang med formel kirurgisk resektion og adjuverende stråle- eller kemoterapi. Større tumorer kræver rekonstruktion, som kan foretages på operationstidspunktet, hvis marginstatus er klar.

Patienter med højrisikotumorer bør mødes med en strålebehandler for at drøfte postoperativ stråling. Hos patienter med højrisikotumorer, som ikke er kirurgiske kandidater, har systemisk behandling med kemoterapi, der hæmmer Hedgehog-vejen for tumorprogression, vist sig at være effektiv. Sådanne tilfælde kræver tværfaglig behandling af et team bestående af kirurger, strålingsonkologer og medicinske onkologer.