Behandling af autoimmun hepatitis

Hvordan behandler lægerne autoimmun hepatitis?

Læger behandler autoimmun hepatitis med medicin, der undertrykker eller mindsker aktiviteten af dit immunsystem, hvilket reducerer dit immunsystems angreb på din lever. Den medicin, som lægerne oftest ordinerer, er kortikosteroider – prednison eller prednisolon – med eller uden en anden medicin kaldet azathioprin.

Lægerne starter typisk med en relativt høj dosis kortikosteroider og sænker derefter gradvist dosis. Din læge vil forsøge at finde den laveste dosis, der virker for dig. Din læge vil bruge blodprøver til at finde ud af, hvordan du reagerer på behandlingen. Et fald i niveauerne af leverenzymerne alanintransaminase (ALT) og aspartattransaminase (AST) viser et respons på behandlingen. Hvis ALT og AST falder til normale niveauer, viser det, at der er tale om et fuldstændigt respons. I nogle tilfælde kan lægen gentage en leverbiopsi for at bekræfte responset på behandlingen og finde ud af, om skaden er forsvundet.

Behandling kan lindre symptomerne og forebygge eller vende leverskader hos mange mennesker med autoimmun hepatitis. Tidlig behandling af autoimmun hepatitis kan mindske risikoen for at udvikle skrumpelever og andre komplikationer. Et mindretal af personer, der ikke har nogen symptomer eller kun en mild form af sygdommen, kan eller behøver ikke nødvendigvis medicin.

Remission

Med behandling kan du gå i remission. Remission er en periode, hvor du ikke har nogen symptomer, og hvor dine prøveresultater viser, at din lever fungerer bedre og ikke længere bliver beskadiget.

Hvis du er i remission, kan din læge gradvist sænke dosis af medicin igen og måske stoppe medicinen. Din læge vil fortsat udføre rutinemæssige blodprøver for ALT og AST og overvåge dine symptomer, mens du er i remission, for at kontrollere, om du får et tilbagefald.

Mange mennesker med autoimmun hepatitis går i remission. Hvis folk ikke går i remission efter at have taget den ovenfor omtalte medicin, kan lægerne ordinere anden medicin for at forsøge at opnå remission.

Relaps

Efter en periode med remission kan du få tilbagefald, hvis din medicin bliver trukket tilbage. Når du får et tilbagefald, viser blodprøverne en stigning i ALT og AST, og den autoimmune hepatitis begynder at give symptomer eller at beskadige din lever igen. De fleste mennesker, der får trukket medicin tilbage under remission, får tilbagefald. Hvis du får tilbagefald, vil din læge genstarte eller justere din medicin til behandling af sygdommen.

Autoimmun hepatitis er ofte en langvarig, hvis ikke livslang, tilstand. Din læge skal holde nøje øje med din tilstand, især når behandlingen stoppes, fordi leverskaderne hurtigt kan vende tilbage og kan blive alvorlige. Det kan være meget farligt at stoppe behandlingen uden din læges vejledning og overvågning.

Inkomplet eller mislykket respons på behandling

Nogle personer med autoimmun hepatitis har et ufuldstændigt respons på behandlingen, hvilket betyder, at behandlingen hjælper, men ikke fører til remission. Hvis du har et ufuldstændigt respons på behandlingen, skal du muligvis tage forskellige lægemidler for at hjælpe med at forebygge leverskader.

Nogle mennesker kan ikke reagere på behandlingen, hvilket betyder, at betændelsen og leverskaderne ved autoimmun hepatitis bliver ved med at blive værre. Din læge kan anbefale yderligere blodprøver og højere doser af medicin. Hvis leverskaden fører til komplikationer, kan du have brug for behandling for komplikationer.

Har medicin til behandling af autoimmun hepatitis bivirkninger?

Lægemidler mod autoimmun hepatitis kan give bivirkninger. Din læge vil overvåge eventuelle bivirkninger og hjælpe dig med at håndtere dem, mens du tager disse lægemidler. Din læge kan også justere doserne eller ændre den medicin, du tager, eller ændre den medicin, du tager. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage kortikosteroider eller azathioprin, hvis du har alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger af kortikosteroider kan omfatte

• ændringer i dit udseende, hvilket kan omfatte vægtøgning, et fyldigere ansigt, akne, eller mere ansigtshår
• diabetes
• øjenproblemer, såsom grå stær eller grøn stær
• højt blodtryk
• tab af knogletæthed, kaldet osteopeni
• mentale sundhedsproblemer, såsom ekstreme ændringer i humør eller psykose
• pancreatitis

Bivirkninger af azathioprin kan omfatte

• lavt antal hvide blodlegemer antal
• kvalme eller opkastning
• hududslæt
• leverskade
• pancreatitis

Cortikosteroider og azathioprin undertrykker, eller nedsætter aktiviteten af dit immunsystem, hvilket øger din risiko for infektioner. Disse lægemidler kan også øge din risiko for at udvikle kræft, især hudkræft.

Hvordan behandler lægerne komplikationer af autoimmun hepatitis?

Hvis autoimmun hepatitis fører til skrumpelever, kan lægerne behandle helbredsproblemer og komplikationer i forbindelse med skrumpelever med medicin, kirurgi og andre medicinske procedurer. Hvis du har skrumpelever, har du en større risiko for at udvikle leverkræft. Din læge kan bestille ultralyd eller andre typer af billeddannende undersøgelser for at kontrollere for leverkræft.

Hvis autoimmun hepatitis forårsager akut leversvigt eller skrumpelever med leverkræft eller leversvigt, kan du have brug for en levertransplantation.