Behandling af blindtarmsbetændelse

Behandlingen af blindtarmsbetændelse er kirurgisk og akut; blindtarmen fjernes, og betændelsen fjernes (blindtarmsoperation). Kun hos patienter med subakut blindtarmsbetændelse, som har en længere varighed uden generel involvering, foretages operationen normalt senere.

Kirurgi kan udføres på to måder:

• Laparoskopi: en metode, der anvendes i stigende grad, og som indebærer, at der foretages små snit i mavesækken, hvorigennem instrumenter føres for at muliggøre visualisering og manipulation. Laparoskopisk appendektomi anvendes i et stort antal tilfælde af akut blindtarmsbetændelse, både i tidlige og avancerede stadier. En af fordelene ved denne teknik er den korte postoperative periode og den hurtige genopretning af patienten.
• Laparotomi: I dette tilfælde foretages et større snit i maven for at finde og fjerne blindtarmen manuelt. Det mest almindeligt anvendte snit er McBurney-snittet, som løber parallelt med lysken i den nederste højre del af maven, hvor blindtarmen er placeret.

I begge tilfælde er det første skridt at finde blindtarmen, som ligger lige ved begyndelsen af den opstigende tyktarm, i cækum. Dette tager normalt kort tid, men hos overvægtige patienter kan det tage flere minutter. Når den er lokaliseret, skal det peritoneum, der forbinder blindtarmen med tarmen, skæres op som om det var en membran. På dette tidspunkt er det meget vigtigt at sikre sig, at de arterier, der forsyner blindtarmen, er lokaliseret og tilstrækkeligt komprimeret for at undgå blødning, når de skæres over. Til sidst skæres blindtarmen ud, og det efterladte sår syes for at forhindre, at det bløder eller rives op.

Intravenøs antibiotikaprofylakse bør gives før operationen, men kun hvis diagnosen er klar, fordi det kan camouflere en infektion.

I tilfælde, hvor blindtarmsbetændelsen er meget fremskreden, og der er dannet et blindtarmsfladegreb, kan operationen udskydes i op til en måned, og når den er “afkølet”, behandles den med antibiotika og opereres.

Hvis der er generaliseret peritonitis, foretages der skylning af bughulen.

I alle tilfælde foretages der intravenøs antibiotikaprofylakse.