Betrixaban: En ny faktor Xa-hæmmer til forebyggelse af venøs tromboemboli hos akut syge medicinske patienter

Venøs tromboemboli (VTE) er en almindelig og forebyggelig årsag til morbiditet og mortalitet hos hospitalsindlagte patienter. Heparin med lavmolekylær vægt, ufraktioneret heparin i lav dosis, fondaparinux og warfarin har været de vigtigste muligheder for forebyggelse og behandling af VTE før fremkomsten af orale antikoagulanter uden vitamin K-antagonister (NOAC’er) som f.eks. dabigatran, rivaroxaban, apixaban og edoxaban. På trods af NOAC’ernes fordele med hensyn til at forbedre patienternes overholdelse af reglerne er ingen af dem godkendt til forebyggelse af VTE hos akut syge medicinske patienter med høj risiko for tromboembolisme. Betrixaban er en ny NOAC og en faktor Xa-hæmmer, som blev godkendt til tromboforebyggelse af længere varighed hos disse højrisikopatienter. Godkendelsen var baseret på resultaterne af APEX-undersøgelsen (APEX (Acute Medically Ill VTE Prevention with Extended Duration Betrixaban). I dette randomiserede, kontrollerede fase III-forsøg var engangs daglig oral betrixaban (35 til 42 dage med forlænget varighed) forbundet med en reduktion af sammensatte VTE uden forskel i større blødninger sammenlignet med engangs daglig subkutan enoxaparin (6 til 14 dage med standardvarighed). Betrixaban adskiller sig fra andre NOAC’er ved at have en længere halveringstid, minimale CYP450-interaktioner og minimal renal clearance. Denne artikel giver en oversigt over betrixabans farmakologiske profil, resultater af kliniske forsøg og potentielle roller i behandlingen.