Bicepsforstrækning

Skrevet af Tele Demetrious, Fysioterapeut, BPhysio(Hons)
Revideret af Brett Harrop, APA Sportsfysioterapeut, BPhysio(Hons), MPhysio(Sportsfysio)Opdateret: 8. maj 2017

Skader > Skulder > Bicepsforstrækning

(Også kendt som bicepsskade, overrevet biceps, bicepsforstrækning, bicepsmuskelforstrækning, overanstrengt bicepsmuskel, bicepsrevner, overrevet biceps, overrevet biceps)

Hvad er en bicepsforstrækning?

En bicepsforstrækning er en relativt ualmindelig tilstand, der er kendetegnet ved en delvis eller fuldstændig overrivning af bicepsmusklen og typisk forårsager smerter på forsiden af overarmen (figur 1).

Figur 1 – Relevant anatomi for en bicepsforstrækning

Bicepsmusklen er placeret på forsiden af overarmen (figur 1) og består af to (‘bi’) muskelbælter (‘ceps’). Disse muskelbælter er kendt som det lange og det korte bicepshoved. Biceps-musklen har sit udspring på forsiden af skulderbladet (scapula) og hæfter på radius (den yderste underarmsknogle) (figur 2) via biceps-senen.

Figur 2 – Relevant knogleanatomi for en bicepsforstrækning

I albuen er bicepsmusklen ansvarlig for at bøje albuen (fleksion) og rotere underarmen væk fra kroppen (supination). Ved skulderen hjælper bicepsmusklen med at lette skulderens fremadrettede elevationsbevægelser (fleksion), især når skulderen er placeret i ekstern rotation (håndfladen vender fremad). Bicepsmusklen hjælper almindeligvis med bevægelser som at løfte eller bære (f.eks. indkøb), dreje en skruetrækker eller udføre øvelser som chin ups eller biceps curls i fitnesscentret.

Ved sammentrækning eller udstrækning af bicepsmusklen udøves en trækstyrke gennem bicepsmusklen og senerne. Når denne spænding er for stor og større, end bicepsmusklen kan modstå (på grund af for mange gentagelser, langvarig eller høj kraft), kan en eller flere af bicepsmuskelbælterne rive. Når dette sker, er tilstanden kendt som en bicepsforstrækning.

Bicepsforstrækninger kan variere fra en lille delvis overrivning, hvor der er minimal smerte og funktionstab, til en fuldstændig bristning. Skadens sværhedsgrad varierer fra en grad 1 til en grad 3-revne og klassificeres som følger:

• Grad 1: en lille procentdel af fibrene er revet over, hvilket resulterer i en vis smerte, men tillader fuld funktion.
• Grad 2: en betydelig procentdel af fibrene er revet over med moderat funktionstab.
• Grad 3: Alle muskelfibre er revet over med stort funktionstab til følge.

De fleste bicepsforstrækninger er af grad 2.

Orsager til en bicepsforstrækning

En bicepsforstrækning opstår oftest som følge af en pludselig, kraftig sammentrækning af bicepsmusklen. Dette sker typisk under tunge løft eller styrketræning (især ved udførelse af eksplosive chin ups med håndfladerne opad eller biceps curls, f.eks. preacher curl, stående biceps curl osv.) I træningscentret kan brugen af tunge frie vægte, hurtige bevægelser og excentrisk træning (dvs. negativer) øge sandsynligheden for, at tilstanden opstår.

Fiktivt kan en bicepsforstrækning udvikle sig over tid på grund af gentagne eller langvarige aktiviteter, der belaster bicepsmusklen. Dette kan resultere i mikroskopisk overrivning, degeneration og svækkelse af bicepsmusklen, hvilket øger sandsynligheden for yderligere skade. Bicepsforstrækninger har en tendens til at forekomme hyppigere hos ældre, dekonditionerede atleter, især efter en suboptimal opvarmning.

Tegn og symptomer på en bicepsforstrækning

Patienter med denne tilstand oplever typisk en pludselig smerte eller en rivende/trækkende fornemmelse på forsiden af overarmen på skadestidspunktet. I mindre alvorlige tilfælde kan symptomerne være minimale, og patienterne kan være i stand til at fortsætte den provokerende aktivitet, blot for at opleve en stigning i smerte og stivhed efter aktivitet med hvile (ofte om natten eller ved opvågning den følgende morgen). Hos patienter med mere alvorlige skader kan smerterne være invaliderende og forhindre patienten i at udføre yderligere aktivitet.

Symptomer er normalt lokaliseret til forsiden af overarmen (bicepsregionen). Lejlighedsvis kan smerterne stråle ud i skulderen, albuen eller underarmen. Der er ofte tale om stramhed eller spasmer i bicepsmusklen. Smerten i forbindelse med denne tilstand opleves ofte som en smerte, der øges til en skarpere smerte ved aktivitet.

Somme patienter med en mindre bicepsrevner oplever kun få eller ingen symptomer. I disse tilfælde kan mindre ubehag eller stramhed være den eneste klage. I alvorlige eller kroniske tilfælde kan der konstateres muskelsvind og en mærkbar deformitet (eller et palpabelt hul) i musklen svarende til skadens placering. Hos patienter med en grad 3-revne kan man også bemærke en sammenvoksning af bicepsmusklen ved sammentrækning af musklen.

Patienterne oplever typisk ubehag ved fast berøring af den berørte bicepsmuskel ved det skadede område. Smerten kan også øges ved strækning af bicepsmusklen eller ved udførelse af aktiviteter, der kræver langvarig, gentagen eller kraftig kontraktion af bicepsmusklen. Disse aktiviteter kan omfatte tunge løft eller transport (f.eks. indkøb, et lille barn) eller udførelse af øvelser som f.eks. chin ups eller biceps curls (med fri vægt, maskinvægte, modstandsbånd eller kabler). Der kan også forekomme blå mærker, hævelse og svaghed (af varierende sværhedsgrad).

Diagnose af en bicepsforstrækning

En grundig undersøgelse fra en fysioterapeut er normalt tilstrækkelig til at diagnosticere en bicepsforstrækning. Yderligere undersøgelser såsom ultralyd, røntgen, CT-scanning eller MR-scanning kan være nødvendige for at bekræfte diagnosen, udelukke anden patologi og vurdere skadens sværhedsgrad.

Behandling af en bicepsforstrækning

For at få adgang til indhold kun for medlemmer, herunder behandling af en bicepsforstrækning, skal du blive medlem.

Er du allerede medlem?

Log dig ind nu for at se hele artiklen.

Prognose for en bicepsforstrækning

Med passende fysioterapeutisk behandling, håndtering og genoptræning kan de fleste patienter med en mindre til moderat bicepsforstrækning, der ikke har været til stede i lang tid, typisk komme sig inden for et antal uger. I mere alvorlige eller kroniske tilfælde kan det tage mange uger til måneder at opnå et optimalt resultat af genopretningen. De patienter med en komplet bicepsruptur, som kræver et kirurgisk indgreb, har normalt brug for en genoptræningsperiode på 3-9 måneder eller længere, før de kan vende tilbage til fuld aktivitet eller sport.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af en bicepsforstrækning

Der er mange faktorer, som kan disponere patienter til at udvikle en bicepsforstrækning. Disse faktorer bør vurderes og korrigeres, hvor det er muligt, med vejledning fra en fysioterapeut. Nogle af disse omfatter:

• dårlig vægtløftning / biceps curl eller chin up teknik
• muskelsvaghed (især bicepsmusklen eller andre albuebøjere)
• albuen, skulderen, nakke eller øvre ryg stivhed
• muskelubalancer
• utilstrækkelig konditionering af bicepsmusklerne
• muskelstramhed (især biceps eller triceps)
• neural stramhed
• utilstrækkelig genoptræning efter en tidligere bicepsskade
• dårlig kropsholdning, biomekanik eller core-stabilitet
• overdreven eller uhensigtsmæssig træning eller aktivitet
• utilstrækkelige restitutionsperioder efter sport eller aktivitet
• pludselig stigning i aktivitet, der bruger biceps (f.eks. løfte, bære, vægttræning)
• utilstrækkelig opvarmning
• mødthed
• alder (mere almindeligt i en ældre befolkning)

Fysioterapi ved en bicepsforstrækning

Fysioterapeutisk behandling af patienter med en bicepsforstrækning er afgørende for at fremskynde helingsprocessen, reducere sandsynligheden for tilbagefald og sikre et optimalt resultat. Behandlingen kan omfatte:

• blødvævsmassage (herunder teknikker til frigørelse af triggerpunkter)
• elektroterapi (f.eks. ultralyd)
• dry needling
• mobilisering eller manipulation af leddet
• antiinflammatorisk rådgivning
• is- eller varmebehandling
• beskyttende taping
• anvendelse af en slynge eller krave og manchet
• anvendelse af en albuestøtte
• progressive øvelser for at forbedre fleksibiliteten, styrke, kropsholdning og funktion
• uddannelse
• teknikkorrektion (f.eks.f.eks. løfteteknik)
• rådgivning om træning og aktivitetsmodifikation
• postural korrektion
• etablering og overvågning af en passende plan for tilbagevenden til sport eller aktivitet

Andre interventioner for en bicepsforstrækning

Trods passende fysioterapeutisk behandling og håndtering forbedres nogle patienter med en bicepsforstrækning ikke tilstrækkeligt. Når dette sker, kan den behandlende fysioterapeut eller læge rådgive om det bedste behandlingsforløb. Dette kan omfatte yderligere undersøgelser som f.eks. røntgen, ultralyd, MRI eller CT-scanning, farmaceutisk intervention, injektionsbehandling (f.eks. autolog blodinjektion eller kortisoninjektion) eller henvisning til relevante medicinske myndigheder (f.eks. en ortopædisk specialist eller en idrætslæge), som kan rådgive om enhver intervention, der kan være hensigtsmæssig for at forbedre tilstanden. I sjældne tilfælde, der involverer en fuldstændig bristning af bicepsmusklen, kan et kirurgisk indgreb være indiceret.

Øvelser for en bicepsforstrækning

Følgende øvelser er almindeligt ordineret til patienter med en bicepsforstrækning. Du bør drøfte disse øvelsers egnethed med din fysioterapeut, før du påbegynder dem. Generelt bør de udføres 2 – 3 gange dagligt og kun under forudsætning af, at de ikke forårsager eller øger symptomerne.

Din fysioterapeut kan rådgive dig om, hvornår det er hensigtsmæssigt at påbegynde de indledende øvelser og eventuelt gå videre til de mellemliggende, avancerede og andre øvelser. Som hovedregel bør tilføjelse af øvelser eller progression til mere avancerede øvelser ske gradvist og under forudsætning af, at der ikke sker en forøgelse af symptomerne.

Initialøvelser

Statisk biceps-kontraktion

Begynd denne bicepsøvelse med albuen ved siden af og bøjet til 90 grader med håndfladen opad som vist (figur 3). Pres langsomt op mod den anden hånd og stram din biceps op. Hold i 5 sekunder, og gentag 10 gange så hårdt som muligt, forudsat at øvelsen ikke forårsager eller øger symptomerne.

Figur 3 – Statisk bicepskontraktion (højre arm)

Bøjning af buen for at rette op

Begynd denne øvelse stående i en god kropsholdning med håndfladen vendt mod kroppen. Bøj og ret langsomt albuen så langt du kan gå uden smerte, og forudsat at du ikke mærker mere end et let til moderat stræk (figur 4). Gentag 10 – 20 gange, forudsat at øvelsen er smertefri.

Figur 4 – albue bøjning til udretning (venstre side)

Forarmposition

Begynd med albuen ved siden af dig og bøjet til 90 grader (figur 5). Drej langsomt håndfladen op og ned, så langt du kan komme uden smerte, og forudsat at du ikke mærker mere end et let til moderat stræk. Gentag 10 – 20 gange, forudsat at øvelsen er smertefri.

Figur 5 – Underarmsrotation (højre side)

Intermediate øvelser

For mellemliggende øvelser, der er en vigtig del af genoptræning for en bicepsforstrækning, skal du blive medlem.

Er du allerede medlem?

Log dig ind nu for at se hele artiklen.

Avancerede øvelser

For avancerede øvelser, som er en vigtig del af genoptræningen af en bicepsforstrækning, skal du blive medlem.

Er du allerede medlem?

Log dig ind nu for at se hele artiklen.

Andre øvelser

For at få adgang til indhold, der kun er tilgængeligt for medlemmer, herunder andre øvelser, der kan hjælpe med at fremskynde genoptræningen efter en bicepsforstrækning, skal du blive medlem.

Altid medlem?

Log dig ind nu for at se hele artiklen.

Rehabiliteringsprotokol for en bicepsforstrækning

For at få adgang til indhold, der kun er tilgængeligt for medlemmer, herunder en detaljeret, trinvis rehabiliteringsprotokol for en bicepsforstrækning, skal du blive medlem.

Er du allerede medlem?

Log dig ind nu for at se hele artiklen.

Fysioterapiprodukter til en bicepsforstrækning

Nogle af de mest almindeligt anbefalede produkter af fysioterapeuter til at fremskynde heling og fremskynde genopretning hos patienter med denne tilstand omfatter:

1. 1. Isposer eller varmeposer
   2. Armslynger
   3. Kompressionsbandager
   4. Sportstape (til beskyttende taping)
   5. Modstandsbånd (til styrketræningsøvelser)
   6. Skumruller (til selvmassage)
   7. Spikey Massagebolde (til selvmassage)
   8. TENS-maskiner (til smertelindring)

For at købe fysioterapiprodukter til en bicepsforstrækning, klik på et af ovenstående links eller besøg FysioAdvisor Shop.

Find en fysioterapeut til en bicepsforstrækning

Find en fysioterapeut i dit lokalområde, der kan behandle en bicepsforstrækning.

Andre øvelser

• Øvelser til styrkelse af biceps.
• Bicepsstrækninger
• Øvelser med skumrulle til overkroppen
• Øvelser med massagebold (overkroppen)
• Øvelser med modstandsbånd til overkroppen
• Gymnastikøvelser (overkrop)
• Armstrækøvelser
• Armstyrkeøvelser

Mere information

• Ice eller varme
• R.I.C.E.-regime.
• Opvarmning & Nedkøling.
• Tilbagevenden til sport.
• Mekaniske smerter.
• Forståelse af smerter.
• Guide til skulderdiagnostik.

Bliv medlem

Bliv medlem af FysioAdvisor og få fuld adgang til denne artikel om forstrækning af biceps og vores komplette skadedatabase. Vores erfarne fysioterapeuter opdaterer PhysioAdvisors skadesartikler for at inkludere de vigtigste oplysninger, der kan hjælpe brugerne med at tage kontrol over deres skade og fremskynde deres helbredelse.

De opdaterede afsnit omfatter detaljerede oplysninger om: Behandling, mellemliggende & avancerede øvelser og en trin for trin genoptræningsprotokol for hver opdateret skadeartikel – hvilket sikrer, at du har værktøjerne til at tage kontrol over din skade og spare penge på dyre fysioterapikonsultationer.

For mere information se Bliv medlem.

Link til denne side

Hvis du ønsker at linke til denne artikel på dit websted, skal du blot kopiere nedenstående kode og tilføje den til din side:

<a href=”http://www.physioadvisor.com.au/injuries/elbow/bicep-strain/”> Bicepsforstrækning – PhysioAdvisor.com</a><br/>
En bicepsforstrækning er en tilstand, der er karakteriseret ved en delvis eller fuldstændig overrivning af bicepsmusklen (overarmsmusklen). Den opstår typisk under en kraftig sammentrækning af bicepsmusklen (f.eks. ved udførelse af en tung biceps curl eller chin up). Vurdering og behandling af en fysioterapeut er afgørende for et optimalt resultat.

Vend tilbage til toppen af Bicepsforstrækning.