Bier spots: en godartet vaskulær anomali | BMJ Case Reports
Beskrivelse
En 26-årig kvinde med en rapporteret historie af tinea versicolour blev præsenteret for vedvarende hypopigmentering på hendes bilaterale underarme. En detaljeret undersøgelse afslørede flere små (5-10 mm), uregelmæssigt formede hvide pletter på de bilaterale underarmenes ekstensorflader, der lå over en let erytematøs hud. Den omgivende erythæmatøse hud blev blødere ved tryk, og ved løft af de øvre ekstremiteter var de hvide pletter ikke længere synlige (figur 1 og 2). Der blev stillet en klinisk diagnose af Bier-pletter på baggrund af patientens karakteristiske kliniske træk.
Patientens højre underarm (A) og venstre underarm (B), der viser flere små symmetriske hypopigmenterede pletter mod let erytematøs hud.
Hypopigmenterede makulater falmer og forsvinder, når patientens højre underarm (A) og venstre underarm (B) løftes.
Bierpletter er fuldstændig asymptomatiske og findes ofte på ekstensorfladerne af de øvre og nedre ekstremiteter, selv om de undertiden er generaliserede.1 De er en benign fysiologisk vaskulær anomali, der opstår enten fra kutane kar, der reagerer på venøs hypertension, eller fra vasokonstriktion i små kar, der fører til vævshypoxi.2 ,3 Vores patient havde hverken personlig eller familiær historie om vaskulær sygdom.
Bier-pletter kan let diagnosticeres ved et klassisk tegn ved fysisk undersøgelse: de blege pletter forsvinder ved tryk på den omgivende hud eller ved at løfte de berørte lemmer (figur 2).1 Bier-pletter kan imidlertid let forveksles med en række andre sygdomme, der er forbundet med hypopigmenterede pletter. Differentialdiagnosen omfatter vitiligo, postinflammatorisk hypopigmentering og tinea versicolour, som var en forudgående diagnose i dette tilfælde.1
Bier-pletter er ofte idiopatiske og regredierer spontant, selv om der er rapporter om Bier-pletter, der varsler systemiske sygdomme, såsom sklerodermi renal krise, blandet kryoglobulinæmi eller lymfom.2 Da de fleste Bier-pletter er idiopatiske og forbigående, er der ikke behov for behandling.1
Læringsmål
-
Bier-pletter diagnosticeres klinisk ved den klassiske præsentation af blege, uregelmæssigt formede makulater fordelt på ekstensorfladerne af øvre eller nedre ekstremiteter, som forsvinder ved tryk på eller ved løft af den berørte ekstremitet.
-
Bier-pletter kan let forveksles med andre dermatologiske lidelser med hypopigmenterede maculaer, herunder tinea versicolour.
-
Da Bier-pletter er asymptomatiske og ofte idiopatiske, er der ikke behov for behandling.