Bipartite Patella

Rehabilitering efter operation for bipartite patella bør påbegyndes, så snart din kirurg angiver, at det er sikkert at gøre det. Det, der er blevet foretaget under operationen, vil afgøre, om du har brug for en periode med immobilisering eller hvile, før du begynder genoptræningen. Hver kirurg vil fastsætte sine egne specifikke begrænsninger med hensyn til, hvornår du skal begynde behandling hos Peak Performance Physical Therapy, baseret på, hvad der blev gjort under det kirurgiske indgreb, deres personlige erfaring, og om dine væv heler som forventet.

Du skal muligvis bruge krykker i en kort periode efter din operation. Hvis du stadig bruger krykker, når vi ser dig første gang hos Peak Performance Physical Therapy, vil din fysioterapeut sikre sig, at du bruger krykkerne sikkert, korrekt og med tillid, og at du overholder dine begrænsninger for vægtbæring, hvis du har fået nogen. Vi vil også sikre os, at du sikkert kan bruge dine krykker på trapper. Hvis du ikke længere bruger krykker, eller når du ikke længere har brug for dem, vil din fysioterapeut fokusere på normal ganggenoptræning, så du kun udøver de nødvendige kræfter gennem din kirurgiske side ved hvert skridt og ikke kompenserer på nogen måde. Indtil du er i stand til at gå uden at halte væsentligt, anbefaler vi, at du fortsat bruger krykker, eller i det mindste én krykke eller en stok/gangstok. Ukorrekt gang kan føre til en lang række andre smerter i knæ, hofte og ryg, så det er klogt at bruge et ganghjælpemiddel, indtil man kan opnå næsten normal gang. Din fysioterapeut fra Peak Performance Physical Therapy vil rådgive dig om, hvornår det er hensigtsmæssigt, at du kan gå uden hjælpemidler.

Under de første par aftaler hos Peak Performance Physical Therapy vil din fysioterapeut fokusere på at lindre eventuelle smerter og betændelse, som du måske har tilbage fra selve det kirurgiske indgreb. Vi kan bruge metoder som is, varme, ultralyd eller elektrisk strøm til at hjælpe med at mindske eventuelle smerter eller hævelser omkring operationsstedet eller andre steder i benet. Desuden kan din fysioterapeut massere dit ben og din ankel for at forbedre blodcirkulationen og hjælpe med at mindske smerter og hævelse.
Den næste del af vores behandling vil fokusere på at genvinde bevægelsesomfanget i dit knæ.

Din fysioterapeut hos Peak Performance Physical Therapy vil ordinere en række øvelser, som du skal træne på klinikken og også lære at udføre som en del af et træningsprogram i hjemmet. Bevægelsesomfanget i knæet kommer generelt meget hurtigt tilbage efter operation for bipartite patella, men det afhænger stadig af, præcis hvad din kirurg har gjort inde i dit led, hvor meget hævelse der er til stede, og hvor kontrolleret dit ubehag er. Under bevægelsesøvelserne kan du i starten opleve en smule ubehag ved de sidste bevægelsesområder. På trods af dette ubehag er det stadig vigtigt at udføre de foreskrevne bevægelsesøvelser, fordi det at bevæge leddet også er med til at flytte hævelsen, få frisk blod til det helende område og tilføre næring til ledfladen.

Det er dog kun tilladt at have let ubehag. Ethvert skarpt eller moderat ubehag bør man være opmærksom på. En motionscykel er i denne fase af din genoptræning meget nyttig til at hjælpe med at genvinde knæets bevægelsesomfang. Selv om du ikke er i stand til at dreje pedalerne på cyklen helt rundt, opfordres du stadig til at bruge den. Udførelse af den enkle frem og tilbage bevægelse tvinger væske gennem leddet, hvilket hjælper med at flytte hævelsen og bringe frisk blod til det helende væv.

Med hensyn til bevægelsesomfanget er målet efter operation for bipartite patella at genvinde fuld bøjning og strækning af dit knæled. Uden dette fulde bevægelsesområde kan områder af ledfladens brusk blive svage og begynde at blive slidt ned. Uden fuld bevægelighed fungerer knæets biomekanik desuden ikke, som den er designet til, og dette bidrager også til tidlig nedslidning af leddet.

Ud over at du selv laver bevægelsesøvelser kan din fysioterapeut mobilisere dit knæled for at hjælpe dig med at genvinde bevægelsen. Denne praktiske teknik tilskynder knæet til gradvist at bevæge sig ind i sit normale bevægelsesområde. Mobilisering af knæet (herunder patella) kan kombineres med terapeutassisteret udstrækning af eventuelle stramme muskler omkring operationsstedet.

Så snart som muligt vil din fysioterapeut også ordinere styrketræningsøvelser for dit knæ og din nedre ekstremitet. Disse øvelser vil fokusere på din quadricepsmuskel samt musklerne i hoften, især dine glutealmuskler. Glutealøvelser er særligt vigtige, da hoften er den vigtigste kontrollør af knæets stilling. Målet med alle styrketræningsøvelser er at genvinde tilstrækkelig styrke og udholdenhed til at kunne kontrollere knæets og underekstremitetens stilling korrekt under hverdags- og sportsaktiviteter. Musklerne på bagsiden af låret, hamstringsmusklerne og lægmusklerne kan også have behov for at blive styrket efter operationen. Derudover kan din terapeut også ordinere øvelser for dit core-område, som også spiller en rolle i opretholdelsen af korrekt justering af de nedre ekstremiteter.

Efter en knæoperation bliver quadricepsmusklen meget lav i tonus og vanskelig at aktivere frivilligt, på trods af at der ikke er nogen skade på selve musklen eller den nerve, der innerverer den. Dette fænomen kaldes refleksiv hæmning, og det siges at opstå som reaktion på flere faktorer, herunder selve den oprindelige knæskade, hævelsen i leddet, reaktionen fra receptorer i knæleddet, smerte, immobilisering af leddet og selve det kirurgiske indgreb. Refleksiv hæmning af quadricepsmusklen efter en operation forekommer, selv om man havde en meget veldefineret muskeltonus i låret før operationen. Dette fald i tonus vil, hvis det er langvarigt, bidrage til dårlig genopretning efter en knæoperation; derfor er øvelser for at få aktiveret quadricepsmusklerne afgørende. Det bemærkes ofte, at jo mere tone man havde før operationen, jo hurtigere vender tonen tilbage efter operationen. Derfor anbefales det stærkt at lave et præoperativt træningsprogram!

De indledende styrketræningsøvelser, som din fysioterapeut ordinerer efter en artroskopisk operation, kan være så enkle som at sidde og spænde quadriceps- eller ballemusklerne uden at bevæge leddet (denne type øvelser betegnes isometriske).

Din terapeut kan bruge en elektrisk muskelstimulator til at hjælpe dig med at trække musklerne sammen, især quadricepsmusklen. Så snart du er i stand til det, er det vigtigt, at du bevæger dig fra den siddende stilling og udfører vægtbærende øvelser i en funktionel stilling, f.eks. stående eller på hug. Øvelser, der træner musklerne, mens de er i en vægtbærende stilling, hjælper mest effektivt med daglige aktiviteter som f.eks. at gå og gå op ad trapper. Øvelser som f.eks. squat eller langsomt at træde op eller ned ad et trappetrin er fremragende øvelser til at fremme den dobbelte aktivering af både quadriceps- og hamstringsmusklerne samt hofte- og lægmusklerne.

Din fysioterapeut kan igen bruge en elektrisk muskelstimulator til at hjælpe dine muskler med at trække sig sammen, mens du udfører disse funktionelle øvelser. Øvelserne kan også omfatte brug af træningsbånd, træningsmaskiner eller frie vægte for at give lidt ekstra modstand til dit lår og hofte. Så snart du er i stand til det, og dit knæ sikkert kan tåle det, vil din terapeut udvide dine øvelser til at omfatte hurtigere bevægelser, f.eks. hoppe.

De vil også opfordre til flere gentagelser af hver øvelse for at hjælpe dig med at genvinde muskeludholdenhed. Hvis du har adgang til en pool, kan din fysioterapeut foreslå, at du går i poolen for at udføre dine øvelser. Vandets opdrift sammen med vandets varme (forudsat at det er en opvarmet pool) kan i høj grad bidrage til at give komfort til knæleddet og giver dig ofte mulighed for at træne gennem større bevægelsesområder i den tidlige genoptræning.

Som følge af en skade eller operation falder receptorerne i dine led, ledbånd og andre væv, der hjælper med balance og proprioception (evnen til at vide, hvor din krop er uden at se på den), i funktion. En periode med immobilitet og reduceret vægtbæring vil øge denne nedgang yderligere. Hvis din balance og proprioception er blevet dårligere, vil dine led og dit lem som helhed ikke fungere lige så effektivt, og dette fald kan bidrage til yderligere skader i fremtiden. Som en sidste del af vores behandling vil din fysioterapeut hos Peak Performance Physical Therapy ordinere øvelser til dig for at genvinde din balance og proprioception. Disse øvelser kan omfatte aktiviteter som at stå på én fod eller balancere på et ustabilt underlag som f.eks. et vakkelvornt bræt eller en blød plastikskive. Avancerede øvelser vil omfatte bevægelser af smidighedstypen, f.eks. hoppe på én fod eller hoppe fra side til side.

I takt med at dit bevægelsesområde, din styrke og din proprioception forbedres, vil din terapeut forbedre dine øvelser for at sikre, at din genoptræning skrider fremad så hurtigt, som din krop tillader det. Så snart det er sikkert at gøre det, vil din fysioterapeut tilføje mere aggressive øvelser som f.eks. løb, spring til eller fra en højde eller øvelser, der efterligner de sports- og fritidsaktiviteter, som du nyder at deltage i. Under alle dine øvelser vil din fysioterapeut være særlig opmærksom på din teknik for at sikre, at du ikke bruger kompenserende mønstre eller udvikler dårlige vaner med hensyn til, hvordan du bruger dit knæ og din nedre ekstremitet. Hvis du ikke er meget opmærksom på, hvordan du bruger dit led og dine lemmer efter operationen, vil dårlige mønstre, der eksisterede på grund af smerter før operationen, ofte fortsætte med at opstå, selv når kilden til dine smerter er blevet fjernet ved operationen. Rådgivningen fra din fysioterapeut hos Peak Performance Physical Therapy er afgørende med hensyn til at korrigere dine bevægelsesmønstre og udvikle nye, effektive mønstre under dine daglige aktiviteter.

Ud over den direkte genoptræning af knæet efter operationen anbefaler vi hos Peak Performance Physical Therapy også stærkt at opretholde resten af din krops kondition med regelmæssig motion, mens dit knæ er i bedring. Kardiovaskulær træning kan begynde meget tidligt efter operationen. Hvis du endnu ikke er i stand til at bruge en normal stationær cykel, kan du i stedet bruge en overkropscykel, eller din kirurg kan godkende, at du laver blide aerobicøvelser i en pool som et alternativ. En stationær cykel er dog ofte den bedste kardiovaskulære aktivitet, når dit bevægelsesområde og smerteniveau tillader det. Vægte til de øvre ekstremiteter og dit andet ben anbefales også kraftigt. Avancerede øvelser som f.eks. stepper eller elliptiske maskiner kan anvendes, når dit knæ er kommet sig til et acceptabelt niveau. Det anbefales ikke at løbe før langt inde i dit genoptræningsprogram, da din nedre ekstremitet kræver både styrke og udholdenhed til at kunne tåle de store krav, som løb stiller til knæleddet og resten af kroppen. Din fysioterapeut hos Peak Performance Physical Therapy kan give dig et program og råd til at opretholde din generelle kondition, mens du kommer dig efter din operation.

Usuelt set er fjernelse af et todelt patellafragment, fusion af fragmenterne eller en lateral frigørelse relativt enkle operationer med hurtig smertelindring og hurtig bedring. Mange idrætsudøvere kan forvente fuld bevægelighed, et stabilt knæ og en forholdsvis hurtig tilbagevenden til normal aktivitet inden for en til to måneder med korrekt genoptræning. Desværre kan løbere og atleter, der har haft en længere periode med immobilitet, muskelsvaghed og atrofi, tab af normal ledbevægelse og patellasporingsproblemer, kræve et længere genoptræningsprogram og en langsommere tilbagevenden til aktivitet.

Når du er godt i gang med dit genoptræningsprogram, vil de regelmæssige besøg hos Peak Performance Physical Therapy ophøre. Din terapeut vil fortsat være en ressource for dig, mens din genoptræning fortsætter, men du vil være ansvarlig for at udføre dine øvelser som en del af et løbende hjemmeprogram.
Generelt reagerer genoptræningen efter artroskopisk knæoperation meget godt på den fysioterapi, som vi tilbyder hos Peak Performance Physical Therapy. Hvis dine smerter imidlertid af en eller anden grund fortsætter længere, end de burde, hvis din bevægelighed er langsom til at vende tilbage, eller hvis din generelle terapi ikke skrider fremad, som din fysioterapeut forventer, vil vi bede dig om at følge op med din kirurg for at bekræfte, at knæet tolererer genoptræningen godt, og for at sikre, at der ikke er nogen komplikationer, der kan hindre din genoptræning.
Dele af dette dokument er ophavsretligt beskyttet af MMG, LLC

Peak Performance Physical Therapy tilbyder tjenester til fysioterapi i Baton Rouge.