Bipolar lidelse og afhængighed

Forståelse af bipolar lidelse

Mange mennesker med et misbrug har en samtidig eksisterende psykisk lidelse som f.eks. en bipolar lidelse. Engang kendt som “maniodepressiv”, forårsager bipolar lidelse humørsvingninger mellem intense følelsesmæssige høj- og lavpunkter.

Og selv om man ikke helt forstår hvorfor, gør bipolar lidelse folk mere tilbøjelige til at misbruge stoffer og alkohol. Narkotika og alkohol gør ofte symptomerne på bipolar lidelse værre. Mennesker uden historik med psykiske problemer kan også udvikle bipolar lidelse, som tidligere var slumrende som følge af stofmisbrug. Kom i kontakt med en dedikeret behandler for at få mere at vide om samtidig forekommende psykiske lidelser og stofmisbrug.

Co-forekomst af bipolar lidelse og afhængighed

Personer med bipolar lidelse oplever radikale skift i humør. Disse “episoder” kan vare i dage eller uger ad gangen. Episoderne kan forekomme så ofte som flere gange om ugen eller så lidt som et par gange om året. Bipolar lidelse forårsager også store ændringer i energi og koncentration.

Ubalancerede kemikalier i hjernen og genetik kan forårsage bipolar lidelse. Et traumatisk miljø er også en risikofaktor for bipolar lidelse. Denne lidelse kan føre til økonomiske og juridiske problemer, misbrug, afhængighed, forholdsproblemer og selvmord. Mange mennesker med bipolar lidelse er fristet til at misbruge stoffer for at lindre de problemer, der er forårsaget af deres tilstand.

Der er fire typer episoder, som mennesker med bipolar lidelse kan opleve. De omfatter:

• Maniske episoder

  Under en manisk episode kan en person med bipolar lidelse være overdrevent munter eller fjendtlig. Disse episoder varer en uge eller mere og kan kræve indlæggelse på hospitalet.

• Hypomaniske episoder

  Der er kun subtile forskelle mellem en hypomanisk og manisk episode. Den vigtigste forskel er, at hypomaniske episoder er kortere, varer mindst fire dage og er mindre alvorlige.

• Meget depressive episoder

  Disse episoder efterlader folk deprimerede og/eller uinteresserede i aktiviteter. En persons depressive stemning skal vare mindst to uger for at opfylde den kliniske definition af en episode.

• Mixede episoder

  Nogle personer med bipolar lidelse har blandede episoder. Disse episoder omfatter træk af maniske, hypomaniske og store depressive episoder.

Di Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders definerer bipolar lidelse i to kategorier. Disse kategorier er bipolar I- og bipolar II-forstyrrelse.

Personer med bipolar I-forstyrrelse oplever en eller flere maniske/mixede episoder efterfulgt af større depressive episoder eller hypomaniske episoder. Personer med bipolar II-sygdom har en eller flere større depressive episoder efterfulgt af en hypomanisk episode. Bipolar I-sygdom er mere alvorlig end bipolar II-sygdom.

Det er almindeligt, at personer med bipolar lidelse selvmedicinerer med stoffer og alkohol. Disse stoffer synes at lette symptomerne på maniske og depressive episoder i begyndelsen, hvilket til dels forklarer, hvorfor mange mennesker med bipolar lidelse har en afhængighed.

Stofinduceret bipolar lidelse

Frekvent stofbrug forårsager fysiske ændringer i hjernen. Den mest indlysende ændring er i hjernens belønningssystem, som gør, at det føles behageligt at bruge stoffer. Ændringer i hjernens belønningssystem fører imidlertid til tvangsmæssig, narkotikasøgende adfærd. Narkotika kan ændre forbindelsen til andre dele af hjernen, som påvirker humør og adfærd. Stofmisbrug og afhængighed kan forårsage ændringer i hjernen, der fører til bipolar lidelse.

Symptomer og virkninger af bipolar lidelse

Symptomerne på bipolar lidelse varierer fra person til person. Der er også forskellige symptomer for maniske og depressive episoder. De, der også lider af afhængighed, har normalt øgede bipolære symptomer.

Symptomer på maniske episoder

• Hyperaktivitet
• Opblæst følelse af selvselvtillid
• Mindsket søvnbehov
• Ekstrem talkativitet
• Ræsende tanker
• Kort opmærksomhedsspændvidde
• Risk opførsel
• Optagethed af et specifikt mål

Nogle mennesker oplever maniske episoder så alvorlige, at de ikke er i stand til at fungere i en social eller erhvervsmæssig sammenhæng. Personer, der har disse episoder, kan kræve indlæggelse på hospitalet. En typisk manisk episode er ikke forårsaget af stofmisbrug. Dette gør det svært at diagnosticere bipolar lidelse, hvis der også er tale om et misbrug.

Stor depressiv episode symptomer

• Føler sig deprimeret eller håbløs det meste af dagen
• Har en følelse af værdiløshed
• Vægttab eller vægtøgning
• Restløshed
• Søvnløshed eller føler behov for at sove for meget
• Tab af interesse eller glæde i tidligere fornøjelige aktiviteter
• Føler sig træt næsten hver dag
• Overdreven skyldfølelse
• Mangel på koncentration
• Tanker om død eller selvmord

Større depressive episoder gør folk ude af stand til at fungere i sociale eller erhvervsmæssige sammenhænge. En persons depressive stemning skal vare mindst to uger for at opfylde den kliniske definition af en episode. Ligesom maniske episoder er en ægte større depressiv episode ikke et resultat af stofmisbrug.

Diagnosticering af bipolar lidelse

Diagnosticering af bipolar lidelse hos en person med et misbrug er vanskelig. Symptomerne på de episoder, som personer med bipolar lidelse oplever, afspejler mange symptomer på stofmisbrug og afhængighed. Læger diagnosticerer bipolar lidelse ved hjælp af flere tests for at hjælpe med at skelne mellem en bipolar lidelse og afhængighed.

Diagnostiske tests for bipolar lidelse
Psykologiske tests	En læge evaluerer patientens tanker og følelser. Lægen leder efter tegn på eventuel manisk eller depressiv adfærd. Lægen kan interviewe venner og familie for at få mere at vide om patientens adfærd.
Fysiske undersøgelser	Lægen foretager en fysisk undersøgelse for at afgøre, om der er noget, der forårsager ubalancer i hjernen. Han eller hun gennemgår også patientens sygehistorie og medicinforbrug. Hvis man finder årsagen til bipolar lidelse, kan det hjælpe med at behandle tilstanden.
Stemningsdiagrammer	Lægen kan bede patienten om at registrere sit humør. Stemningsdiagrammer hjælper med at bestemme hyppigheden og længden af episoderne. At have en tydelig registrering af patientens episoder, og hvor længe de varer, er med til at stille en præcis diagnose.
Sammenligning	Læger sammenligner symptomerne på bipolar lidelse med andre tilstande. Symptomerne på bipolar lidelse er fælles med andre tilstande. Nogle mennesker har f.eks. store depressive episoder uden at have bipolar lidelse. Tegnene på forgiftning kan også efterligne nogle symptomer på bipolar lidelse.

Drugsmisbrug, bipolar lidelse eller begge dele?

Symptomerne på bipolar lidelse ligner ofte tegnene på stofmisbrug og afhængighed. En person, der gennemgår en manisk episode, kan se ud og opføre sig som en person, der er på kokain. Begge oplever et forhøjet humør og energi. De, der har en større depressiv episode, kan også have de samme symptomer som en person i abstinenser.

Hvis en person med et misbrug har en samtidig bipolar lidelse, har de brug for hjælp fra en person, der er uddannet i at stille en dobbeltdiagnose. Fordi symptomerne på begge tilstande kan overlappe hinanden, er det vigtigt at se en erfaren specialist. En person med erfaring kan skelne mellem symptomer på afhængighed og bipolar lidelse.

Behandling af bipolar lidelse og afhængighed

Behandling af co-coccurring lidelser indebærer, at man tager fat på begge problemer på en gang. Læger bruger medicin og terapi til at behandle disse tilstande. Misbrugere med bipolar lidelse kan få behandling gennem en stationær eller ambulant afvænning.

Medicin mod bipolar lidelse og afhængighed

Medicin kan hjælpe mennesker med bipolar lidelse og afhængighed. Medicin til behandling af afhængighed kvæler trang og letter abstinenssymptomer. Den type afhængighedsmedicin, der ordineres, afhænger af patientens misbrugsmiddel.

Medicin mod bipolar lidelse kan berolige humørsvingninger og bringe balance i en persons liv. Nogle lægemidler til bipolar lidelse omfatter:

• Antikonvulsiva
• Antipsykotika
• Lithium
• Benzodiazepiner

Hver af disse lægemidler hjælper med enten en manisk eller depressiv episode. Læger kan være forsigtige med at ordinere benzodiazepiner, fordi de er vanedannende. Men benzoer kan samtidig hjælpe med maniske episoder og abstinenssymptomer.

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) hjælper mennesker med afhængighed og samtidig bipolar lidelse. CBT tager fat på de tanker og følelser, som mennesker med disse tilstande står over for.

Gennem at undersøge de tanker og følelser, der fører til manisk og depressiv adfærd, kan afhængige mennesker med bipolar lidelse bedre forstå deres handlinger. Dette hjælper dem med at forberede sig på trang og episoder, så de kan styre deres adfærd.

Få hjælp til bipolar lidelse dobbeltdiagnose

I sammenligning er det lettere at diagnosticere et misbrug, end det er at diagnosticere bipolar lidelse. Folk, der har en historie med episoder før deres stofbrug, er mere tilbøjelige til at genkende det underliggende mentale sundhedsproblem. Men hvis lidelsen udviklede sig som følge af en afhængighed, kan det være sværere at sige.

De bedste behandlingscentre i landet har ekspertise i at lave dobbeltdiagnoser. Hvis du tror, at der er mere i din afhængighed end stofmisbrug, bør du gå til en ekspert i dobbeltdiagnoser. Kontakt en dedikeret behandlingsudbyder nu for at få mere at vide om at finde behandling for bipolar lidelse og afhængighed.