blindtarmsmasse

En blindtarmsmasse er en betændt blindtarm med en fastsiddende belægning af omentum og tyndtarmen. Anamnesen ligner den for blindtarmsbetændelse med en længere varighed siden debut. Undersøgelsen afslører en masse i højre iliac fossa.

Det er omdiskuteret, om en blindtarmsmasse bør kræve tidlig operation, eller om en konservativ behandling er mest hensigtsmæssig. Et alternativ hos dem med en veldefineret absces ved præsentationen er CT-vejledt drænage. CT-drænage er blevet en vellykket måde at udskyde operation på hos dem, der ellers ikke er egnet til operation.

Konservativ behandling omfatter:

• nil by mouth
• antibiotika, f.eks. metronidazol 500mg/8h i.v. og cefuroxim 750mg/8h i.v.
• massens størrelse bør afgrænses, og operation er indiceret, hvis enten:
• massen forstørres eller
• tyndtarmobstruktion supervenerer på grund af adhæsioner eller
• patienten bliver mere toksisk, f.f.eks. øget puls, øget WCC, øget smerte, øget temperatur

Det er almindeligt at foretage en forsinket blindtarmsoperation 6-8 uger senere, selv om massen forsvinder ved konservativ behandling. Ca. 15-20% af patienterne vil dog blive genindlagt med lignende symptomer inden “intervalappendicectomien”.

Bemærk, at det er vigtigt at udelukke et coloncarcinom hos dem, der er over middelalderen, når symptomerne aftager. Barium enema eller koloskopi er første linjeundersøgelser.

Sidst revideret 01/2018