Brudzinskis tegn

Description

Brudzinskis tegn er et af de fysisk påviselige symptomer på meningitis. Alvorlig nakkestivitet får patientens hofter og knæ til at bøje, når nakken bøjes.

Formål

Brudzinskis tegn bruges til at diagnosticere meningitis

Teknik

For at udføre Brudzinskis tegn

Skridt 1. Patienten i rygliggende stilling

Stræk 2. Tag forsigtigt fat om patientens hoved bagfra og læg den anden hånd på patientens bryst

Stræk 3. Bøj forsigtigt nakken, idet hagen føres til brystet

Stræk 4. Positivt tegn er ufrivillig bøjning af hofter og knæ (en ufrivillig reaktion for at mindske strækket på de betændte meninges)

Evidens

Undersøgelsen blev foretaget på 297 voksne med mistanke om meningitis for at bestemme den diagnostiske nøjagtighed af Kernigs tegn, Brudzinskis tegn, og Nuchal rigiditet for meningitis Og undersøgelsen viser, at Kernigs tegn har en diagnostisk værdi på

Sensitivitet 5%

Specificitet 95%

Positiv prædiktiv værdi 27%

Negativ prædiktiv værdi 72%

Resultaterne af denne undersøgelse viser, at den diagnostiske nøjagtighed af Kernigs tegn og Brudzinskis tegn var dårlig for patienter med moderat og svær meningeal inflammation og patienter med mikrobiologiske tegn på CSF-infektion. Og også patienter med alvorlig meningitis på grundlag af laboratoriebeviser har både Kernigs tegn og Brudzinskis tegn en lav diagnostisk værdi.

En anden undersøgelse tyder på, at Kernigs tegn og Brudzinskis tegn har en lav sensitivitet og høj specificitet til diagnosticering af meningitis.

• Lav sensitivitet tyder på, at når begge tegn er fraværende, bør man ikke konkludere, at der ikke er tegn på meningitis
• Høj specificitet tyder på, at når begge tegn er til stede, er der en høj sandsynlighed for meningitis.
• I klinisk praksis udføres både kernig’s og brudzinski’s tegn ofte sammen.

1. David J. Magee. Orthopedic Physical Assessment. 6th edition. Elsevier. 2014.

1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/19069.htm
2. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar og Sanjay Pandey (2012). Vurdering af Kernig’s og Brudzinski’s tegn ved meningitis. ann Indian Acad Neurol. 2012 Oct-Dec; 15(4): 287-288.doi: 10.4103/0972-2327.104337
3. 3.0 3.1 3.1 3.2 3.3 Karen E. Thomas, Rodrigo Hasbun, James Jekel, Vincent J. Quagliarello, The Diagnostic Accuracy of Kernig’s Sign, Brudzinski’s Sign, and Nuchal Rigidity in Adults with Suspected Meningitis, Clinical Infectious Diseases, Volume 35, Issue 1, 1 July 2002, Pages 46-52, https://doi.org/10.1086/340979
4. 4.0 4.1 4.2 4.3 Mehndiratta M, Nayak R, Garg H, Kumar M, Pandey S. Vurdering af Kernig’s og Brudzinski’s tegn ved meningitis. Ann Indian Acad Neurol. 2012;15(4):287-288. doi:10.4103/0972-2327.104337