Bullektomi ved KOL

Topic Overview

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) svækker lungestrukturen og kan også beskadige de små luftsække (alveoler) i lungerne. Når disse luftsække går i stykker, dannes der større luftrum kaldet bullae.

Bullae kan nogle gange blive så store, at de forstyrrer vejrtrækningen og kan forårsage komplikationer:

• De kan sprænges, hvilket fører til en sammenklappet lunge (pneumothorax). En kollapset lunge skal ofte behandles med et brysttubus.
• De kan blive inficeret, hvilket fører til en byld i lungen, der kan sprede sig til pleurahulen (rummet mellem lungen og den membran, der omgiver den). Denne tilstand (empyem) kan være vanskelig at løse og kræver ofte omfattende behandling med antibiotika.

For nogle mennesker gør en kirurgisk fjernelse af de forstørrede luftsække – kendt som en bullektomi – det lettere at trække vejret. Men kun få mennesker anses for at være gode kandidater til en bullektomi. Det kan fungere bedst for folk med KOL, der er unge, har store bullae, der er grupperet i kun ét område af lungen, og som ikke har alvorlig blokering i deres luftveje. En bullektomi kan overvejes, hvis bullae:

• Er større end en tredjedel af en lunge.
• Hindre lungen i at udvide sig, så personen ikke kan flytte nok luft ind i sine lunger.

Bullektomi kan få lungerne til at fungere bedre, så der kommer mere ilt i blodet.

Hvis der er mange bullae spredt ud over hele lungerne, vil en operation sandsynligvis ikke hjælpe. I dette tilfælde bliver andre områder af lungen ofte beskadiget efter operationen. De bedste operationsresultater opnås, når der kun er én bulla eller kun nogle få, der alle er samlet i ét område.

Langtidsopfølgningsundersøgelser er begyndt at vise, at inden for 3 til 5 år efter operationen forringes lungefunktionen til det niveau, den var før operationen.

Beslutningen om, hvorvidt operationen skal foretages, er vanskelig og er normalt baseret på lægens erfaring og personens generelle tilstand.

Bullae kan fjernes ved hjælp af en laser. Men denne metode har ikke vist sig at have en fordel i forhold til traditionel kirurgi.