Dårlige knæ? De rigtige former for motion kan lindre smerter og forbedre balancen

Med alderen er der en tendens til at blive mindre fysisk aktive af en række årsager, hvoraf den mindste ikke er – det gør ondt! Gigt er fortsat et smertefuldt problem for mange ældre voksne, og den mest almindelige form – slidgigt – er særlig generende. Denne tilstand opstår, når brusken i leddene slides ned. Uden den dæmpning, som brusk giver, kan vores led – især vores knæ – blive beskadiget, hvilket resulterer i smerter, stivhed, ømhed og tab af fleksibilitet og balance. Alvorlige skader og dødsfald som følge af fald er udbredt blandt ældre voksne og rapporteres at være stigende (1), og der er visse tegn på, at gang- og balanceproblemer i forbindelse med knæartrose øger risikoen for fald yderligere (2).

Hvad er midlet? Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler anvendes i vid udstrækning, men en dokumenteret behandling af knæartrose er faktisk motion (3;4).

Fysisk terapi og forskellige former for motion har længe været anset for at være til gavn for personer med slidgigt ved at hjælpe med at lindre smerter, reducere invaliditet, øge selvtillid, forbedre den mentale sundhed og øge styrke, fleksibilitet og balance (3;4;5). Det har imidlertid vist sig at være en udfordring at udpege, hvilke øvelser der er mest hensigtsmæssige og effektive, og at designe optimale træningsprogrammer.

En systematisk gennemgang, der blev offentliggjort i 2014, forsøgte at løse disse problemer ved at analysere resultaterne af 48 randomiserede kontrollerede forsøg med mere end 4.000 personer i alderen 52 til 74 år med knæartrose (6). Tre kategorier af øvelser blev vurderet: aerobe øvelser (såsom gåture og svømning); modstand (brug af vægte, træningsmaskiner eller elastiske træningsbånd) og præstation (herunder bevægelser rettet mod underbenene).

Studierne forsøgte også at afgøre, om det var bedst at fokusere på én type øvelse i forhold til en kombination, samt hvor ofte øvelserne skulle udføres for at opnå de bedste resultater. Der blev anvendt smerte-“scores” og andre målinger til at registrere smerte- og handicapniveauet før og efter træning, som blev sammenlignet med niveauet i kontrolgrupperne.

Hvad forskningen fortæller os

Træning kan bidrage til at reducere smerte og handicap hos personer med slidgigt. De tre kategorier af motion syntes at være lige effektive, men beviserne tyder på, at fokusering på kun én type (i forhold til at blande dem) kan give det bedste resultat. Ideelt set bør øvelserne være under opsyn og udføres mindst tre gange om ugen (6).

Disse resultater bakkes op af evidens fra to nyere systematiske oversigter. Den første gennemgang havde til formål at afgøre, om motion hjælper ældre voksne med knæartrose med at forbedre balancen og dermed mindske deres risiko for fald. Igen deltog deltagerne (tæt på 1.500) i forskellige former for fysisk aktivitet, herunder aerob træning, styrketræning og tai chi. Det blev konstateret, at alle bidrog til mindst “medium forbedring” med hensyn til forbedring af balancen og beskyttelse mod fald (7). I mellemtiden viste den anden gennemgang, at motion ikke blot kan forbedre smerterne en smule hos personer med kronisk slidgigt i hofte, knæ eller hofte- og knæartrose, men også forbedre den fysiske funktion (5).

Det er endnu et stærkt argument for at gøre regelmæssig motion til en del af din livsstil for at undgå smerter, fald og skader.

Hvis du oplever smerter i knæet og andre problemer, skal du ikke gå ud fra, at dine motionsdage er bag dig. Kontakt din læge og/eller en fysioterapeut for at finde ud af, hvordan du kan lindre dine symptomer med et træningsprogram, der passer til dig.